2019年，36岁的王玥自从生了小孩后，便从职场退出，当起了家庭主妇，随着孩子的年纪渐长，她也有些坐不住，想要重新实现经济独立，多少还能减轻些家庭的负担。手艺向来不错地她选择了摆摊卖甜品，不仅出摊时间自由，烹饪也是自己的兴趣之一，虽然累了些，但看着每天银行卡里的进账，王玥只觉得自己几乎被幸福淹没，似乎重新找到了生活的意义。

随着天气逐渐炎热，王玥的甜品销售量稍有下降，想着节约的她便将卖剩下的甜品留到第二天当做早饭。王玥很快就发现，自己每次在吃完饭后肚子总会传来胀痛，尤其在吃了蛋挞、猪油炒饭这样的高脂食物后，疼痛则更加明显，有时还会伴随明显的恶心感，却只能发出干呕，完全吐不出东西来。王玥想着也许是天气太热，即便放在冰箱里，甜品也会变质，才会出现腹痛干呕的情况，她便干脆减少了每天的产量。

7月9号这天，丈夫结束半个月的出差回了家，妻子做了一桌子好菜迎接他，没想到丈夫推开门便上下打量着妻子，轻笑着说了句：“怎么感觉你又胖了？”王玥像是被浇了盆冷水，但她并不想在丈夫回来第一天就和他发生争吵，端着饭碗默默吃着。不知是不是因为被影响了情绪，王玥扒拉了两三口就感觉胃里饱胀不已，饭量成了原来的三分之一，丈夫见状打趣道：“说句实话还不开心了，真是没意思”。

晚饭最终还是在沉默中度过的，丈夫的评判让王玥心中像是压了块秤砣，她彻夜难眠，心里烦躁得厉害，干脆凌晨就起来准备摆摊要用的东西。她捏着面团，心里越发憋屈，突然间，一股强烈的恶心感涌上心头，她干呕了好几声，以为和之前一样吐不出来，没想到胃里的食物如同火山爆发般被吐了一地。王玥见状也慌了神，但恶心感仍旧存在，她一边干呕一边翻出多潘立酮服下，情况却仍旧不见好转，她只能叫醒丈夫，让他陪着自己去了医院。

王玥的实验室检查结果很快就出来了，结果提示：血常规：Hb 118g/L（轻度贫血），MCV 82fL（正常）。炎症指标：CRP 2.8mg/L（正常），粪钙卫蛋白阴性。胃镜：胃黏膜轻度充血，未见溃疡或梗阻。腹部超声：肝胆胰脾未见异，她的初步诊断是功能性消化不良，这也是引起她恶心呕吐感的主要原因。

功能性消化不良引起恶心呕吐主要与胃动力异常和内脏敏感相关，患者胃排空速度减慢，食物滞留胃内，导致胃扩张，刺激胃壁压力感受器，触发神经信号引发恶心。同时，胃动力不足可能使胃酸分泌后无法及时排入肠道，胃酸刺激胃黏膜，加重不适感。此外，患者内脏神经敏感性增高，对正常胃部活动（如蠕动）反应过度，易出现恶心、早饱等症状。部分病例还与幽门螺杆菌感染或精神压力导致的胃肠神经调节紊乱有关。这些因素共同作用，引发恶心呕吐，但无消化道结构损伤。

医生给王玥进行了补液、止吐、抗感染等治疗，并建议住院观察一周看看，后续她的恶心呕吐虽然有所好转，但并没有找出真正的病因。于是医生给王玥开了一些抗炎药物和益生菌，并建议她保持饮食清淡，避免食用生食、刺激性的食物。出院后的王玥吃了大半个月的药，恶心呕吐的情况依旧时有出现，虽然与正常人比起来还是有些偏多，但好歹没有影响到她的正常工作生活。王玥就这样得过且过着，半年下来倒是因祸得福，人反而消瘦了一圈。

为了辅导孩子的学习，王玥只能先放下摆摊的工作，每天和孩子在学业上“斗智斗勇”，精神压力大了不是一星半点。也正是从辅导学业开始，王玥就明显察觉到自己的呕吐加剧了许多，每次情绪激动就会恶心呕吐，一天会出现七八次，每次都会吐一些混合着黏液的食物。因为没有出血等其他严重的情况，王玥也就全当是自己情绪有些不稳定，并不觉得是病情有了实质性进展。

但随着时间的推移，王玥恶心呕吐的情况越来越严重，食欲也差劲了不少，几乎所有的固体食物都无法耐受，连米汤都要丈夫一口口喂才能勉强喝下。长达半年的间歇性恶心呕吐和营养不良，让王玥严重乏力，连上厕所都需要人陪伴搀扶，否则稍有不慎就会因为头晕而摔倒在地。丈夫也知道这样下去终究不是个办法， 再三思索下，还是带着她去了医院。

但这次无论是胃肠镜、心脑血管、还是内分泌检查，全都一切正常，住院这么多天，一切似乎又回到了原点。明明只是一个简单的恶心呕吐，怎么会需要如此大费周章的去治病呢？已经被恶心呕吐困扰半年的王玥心生绝望，难道自己要吐一辈子吗？她的这种罕见情况引起了医院各科的讨论，有怀疑是心理原因的，也有怀疑是营养缺乏导致的。

消化内科的主任一直盯着王玥的饮食和恶心呕吐记录，忽然间眼前一亮，似乎抓住了某种有迹可循的规律。再怎么狡猾的小偷，总会在暗处留下自己的蛛丝马迹，随即主任立即为王玥开了一个新的检查，而这次，果然抓住了这个偷走王玥健康的真凶！

经过两周的对症治疗，王玥的病终于得以痊愈，一改往日面色苍白如纸的模样，如今面色红润，完全不像久病的样子，出院一年后都没有再复发。

王玥送上锦旗感谢主任的妙手回春之术，医院的其他医生们纷纷羡慕不已，询问主任到底是什么病这么难治。主任笑了笑，缓缓说道：“其实我也没想到让王女士恶心呕吐半年、辗转3家医院的疾病，会在两周之内就得以解决，我更没想到竟然是一个这个简单的病……”

主任为王玥安排的新检查就是胃电图：胃电节律紊乱（正常慢波比例＜40%），提示胃动力障碍。而后的胃排空试验（胃排空闪烁扫描）：4小时胃残留率：75%（正常＜30%），确诊胃轻瘫。腹部X线：胃扩张，气液平面（提示胃排空延迟），他最后的诊断结果为胃轻瘫（特发性）。

胃轻瘫是一种胃排空延迟的疾病，指胃无法正常将食物输送到肠道，导致食物在胃内滞留。常见原因包括糖尿病引发的自主神经损伤、胃部手术后神经损伤，或特发性。胃轻瘫的核心问题是胃动力不足，胃壁肌肉收缩减弱，或调控胃蠕动的神经信号紊乱。患者常出现餐后饱胀、恶心、呕吐等症状，但无胃部机械性梗阻。该病可能伴随营养不良、体重下降，严重时引发反流性食管炎或吸入性肺炎。

胃轻瘫的主要症状包括餐后上腹胀痛、早饱感、恶心呕吐、体重下降以及便秘或腹泻交替。与功能性消化不良（FD）相似的是，两者均有餐后饱胀和腹痛，但胃轻瘫的呕吐更频繁且与进食相关，且对促胃动力药反应较差。

由于症状重叠，医生若未详细询问呕吐特点，或未进行胃排空试验，容易将胃轻瘫误判为功能性消化不良。此外，患者可能将呕吐描述为“消化不良”，未提及体重下降或呕吐物含未消化食物等关键信息，进一步混淆诊断。实际上，胃轻瘫的确诊需结合胃排空检查和排除其他疾病，而功能性消化不良仅为胃肠动力调节异常，无客观排空延迟证据。

资料来源

[1]罗楷,刘乐,赵乐,等.正颌术后恶心和呕吐原因分析及防治策略[J/OL].华西口腔医学杂志,1-9[2025-04-19]
.http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1169.R.20250415.1543.002.html.

[2]张胤勃,王舟.地塞米松防治全身麻醉手术术后恶心呕吐的研究进展[J].中国医刊,2025,60(04):388-390.

[3]刘林云,苏庆华.顺气脐贴治疗妇科腹部术后腹胀的临床研究[J/OL].山西中医药大学学报,1-5[2025-04-19]
.https://doi.org/10.19763/j.cnki.2096-7403.2025.03.07.

（《36岁四川女子频繁恶心呕吐,腹部CT和胃肠镜正常,会诊后确定了病因》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）