不久前，一位 30 岁的女性前来就诊。她原本经期规律，月经量正常，可最近两三个月，月经量却突然大幅减少，经期也从原本的 5 天缩短到了 2 天。这让她十分焦虑，担心自己的身体出了大问题。像她这样的情况并非个例，月经量突然变少，往往是身体发出的警示信号，其中有 3 种情况尤其需要警惕，建议立即就医。

一、什么是正常月经量

在探讨月经量突然变少的问题前，我们得先清楚什么是正常月经量。正常情况下，一次月经的总出血量在 20 到 80 毫升之间。大家可能对这个数值没什么直观概念，一般来说，湿透一片日用卫生巾的血量大概是 5 到 10 毫升，可据此简单估算月经量。另外，正常月经周期平均为 28 天，提前或推迟 7 天内都算正常范围，经期通常持续 3 到 7 天。一旦月经量明显少于 20 毫升，或者经期缩短至 2 天以内，就要引起注意了。

二、月经量突然变少的常见原因（一）生活方式因素精神压力过大：长期处于精神压抑、紧张，或遭受重大精神打击，容易导致内分泌紊乱，影响月经。据统计，长期精神压力大的女性中，约 40% 会出现月经异常，其中就包括月经量突然减少。比如，一些职场女性面临高强度工作压力，精神时刻紧绷，月经可能就会变得不规律，量也会减少。体重变化异常：体重过轻或短时间内体重变化过大，如过度减肥，会影响内分泌系统，进而影响月经。当体脂率低于 17% 时，下丘脑可能会关闭排卵功能，出现月经量减少甚至闭经。有些女性为追求苗条身材，过度节食，结果月经就出了问题。不良生活习惯：长期熬夜、高强度工作、过度劳累以及长期剧烈运动，都可能引起女性内分泌紊乱，导致月经量减少。有研究表明，长期熬夜人群中，约 30% 的女性雌激素水平低于正常范围，从而影响月经量。（二）疾病因素内分泌疾病多囊卵巢综合征：这类患者卵巢排卵异常，体内雄激素水平较高，影响雌激素正常分泌，导致月经减少。多囊卵巢综合征在育龄女性中的发病率约为 5% - 10%，患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。高泌乳素血症：泌乳素升高会使卵巢对促性腺激素失去反应能力，导致雌激素合成减少，月经量减少。一些药物副作用、垂体微腺瘤等都可能引起泌乳素升高。服用某些抗抑郁、抗精神病药物的女性，约 10% - 20% 会出现泌乳素升高，进而影响月经。甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进，都会干扰内分泌系统，造成月经量减少或月经周期紊乱。甲状腺功能异常的女性中，约 40% - 50% 会出现月经改变，其中月经量减少较为常见。甲状腺功能减退时，身体代谢变慢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，导致雌激素、孕激素分泌异常；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，同样会干扰内分泌。子宫相关疾病宫腔粘连：多次人工流产、诊断性刮宫、子宫内膜炎等，都可能导致子宫内膜受损，发生粘连，使宫腔部分或完全阻塞，经血难以正常排出，表现为月经量减少。有生育需求的女性，如果出现月经量减少，要高度怀疑宫腔粘连的可能，需通过宫腔镜检查确诊。子宫内膜结核：结核菌感染子宫内膜，会破坏内膜组织，影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量减少。有结核病史或接触史的女性，若出现月经量突然变少，应警惕子宫内膜结核。三、需立即就医的 3 种情况（一）月经量突然减少且持续超过 3 个月经周期

如果月经量突然大幅减少，并且这种情况持续了 3 个月经周期以上，很可能意味着身体存在器质性病变或严重内分泌失调，如卵巢功能早衰、宫腔粘连等。以卵巢功能早衰为例，若不及时干预，不仅会影响生育，还可能引发骨质疏松、心血管疾病等。所以，一旦出现这种情况，务必尽快就医。医生一般会详细询问月经史、生活习惯、疾病史等，还会进行相关检查，如血液检查，检测性激素六项（雌激素、孕激素、泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮），了解激素水平；检查甲状腺功能，查看甲状腺激素是否异常；此外，可能会做妇科超声，观察子宫、卵巢形态，排查是否有器质性病变，如子宫内膜薄、宫腔粘连、卵巢囊肿等。通过这些检查，明确病因，针对性治疗。

（二）月经量减少同时伴有严重痛经或腹痛

月经量减少的同时，如果还伴有严重痛经或腹痛，可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等，随着月经周期，这些异位的内膜组织也会出血，引发疼痛，还可能影响月经。子宫腺肌病则是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，患者常出现进行性加重的痛经和月经量改变。这些疾病不仅会影响生活质量，还可能对生育造成影响，一旦出现相关症状，应立即就医。医生会通过妇科检查、超声、磁共振成像（MRI）等检查手段进行诊断，并根据病情制定相应治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗等。

（三）月经量减少且合并不孕

对于有生育需求的女性，如果月经量突然减少，同时又长时间备孕却未能成功怀孕，这可能是身体发出的严重警示。如前面提到的多囊卵巢综合征、宫腔粘连、卵巢功能减退等疾病，都可能既导致月经量减少，又影响受孕。此时，应尽快到医院生殖科或妇科就诊。医生会全面评估生育能力，除了进行常规的妇科检查、激素水平检测、超声检查外，还可能会进行输卵管通畅检查等，以明确不孕原因，并给予专业的治疗建议和助孕指导。

月经量突然变少不容忽视，尤其是出现上述 3 种情况时，一定要及时就医。早发现、早诊断、早治疗，才能更好地维护女性身体健康。