文案丨医者老李科普

编辑丨医者老李科普

两片止痛药下肚，胃痛瞬间缓解。李阿姨觉得这是个好办法，从此止痛药成了她的救命稻草。可她不知道的是，这个习以为常的用药方式正悄悄伤害着她的胃。一个月后，她因为严重胃出血住进了医院。医生说，这都是长期不当服用止痛药的后果。

近年来，因为不当使用止痛药导致胃出血的病例逐年增多。据统计，仅2023年，全国各大医院急诊科接诊的胃出血患者中，约有30%与不当服用止痛药有关。这个数字令人震惊，却又在医生的意料之中。更令人担忧的是，这一比例还在逐年上升，五年前这一数据仅为20%。

止痛药确实能快速缓解疼痛，但它绝不是想吃就吃的零食。很多人不知道，常见的止痛药，特别是非甾体抗炎药，会抑制前列腺素的合成。前列腺素是胃黏膜的保护伞，一旦被抑制，胃黏膜就失去了天然屏障，很容易受到胃酸的侵蚀，引发胃部炎症，严重时会导致胃出血。医学研究表明，这种损伤往往是潜移默化的，当症状明显时，胃部已经受到了严重损害。

张医生在门诊中遇到过这样一位患者：45岁的王先生因为常年腰痛，几乎每天都服用布洛芬。三个月后，他开始出现反复呕血症状。检查发现，他的胃里已经形成了多处溃疡，其中两处已经出血。这种情况在临床上并不少见，很多患者往往等到出现严重症状才意识到问题的严重性。

止痛药为什么会伤胃？这要从它的作用机制说起。非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶来发挥止痛作用，但环氧合酶同时也参与胃黏膜的保护。这就像一把双刃剑，在缓解疼痛的同时，也削弱了胃的自我保护能力。临床研究显示，长期服用这类药物的患者中，约40%会出现不同程度的胃黏膜损伤。

最容易引起胃出血的止痛药有哪些？医学研究表明，阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药都可能导致胃出血。这类药物的风险并不相同，据中国药物不良反应监测中心的数据显示，阿司匹林引起的胃出血风险最高，其次是双氯芬酸，布洛芬相对较低。特别值得注意的是，即使是小剂量的阿司匹林，长期服用也可能增加胃出血的风险。

但这并不意味着布洛芬就可以随意服用。一项涉及5000名患者的临床研究显示，连续服用布洛芬超过两周的患者中，约有15%出现了不同程度的胃部不适，3%发生了胃出血。更令人担忧的是，有些患者在出现胃部不适时，还会继续服用止痛药来缓解症状，这无异于雪上加霜。

服用止痛药的高危人群包括：

1. 65岁以上的老年人。他们的胃黏膜修复能力较弱，对药物的耐受性也较差。研究显示，老年人使用非甾体抗炎药后发生胃出血的风险是年轻人的2-3倍。

2. 有消化道溃疡病史的人。原有的胃部损伤容易加重，即使是较小剂量的止痛药也可能诱发出血。

3. 同时服用多种止痛药的人。不同止痛药之间可能产生协同作用，增加胃部损伤的风险。有研究表明，同时服用两种以上非甾体抗炎药，胃出血的风险可能增加4-5倍。

4. 空腹服用止痛药的人。此时胃酸分泌旺盛，药物直接刺激胃黏膜的风险更大。

5. 长期饮酒者。酒精会加重药物对胃的刺激，两者叠加效应明显。研究显示，经常饮酒者服用止痛药后发生胃出血的风险增加约60%。

一位资深消化科专家指出，很多患者在服用止痛药时存在误区。有些人认为贵的就是好的，有些人觉得进口药就更安全，这些想法都是错误的。任何止痛药都有其适应症和使用禁忌，关键是要在医生指导下合理使用。

如何安全使用止痛药？专家建议：

第一，不要擅自长期服用。一般情况下，止痛药的使用时间不应超过两周。如果疼痛持续，应及时就医找出原因。很多慢性疼痛都有其潜在病因，单纯依赖止痛药治标不治本。

第二，选择合适的服药时间。最好在饭后服用，可以减少对胃黏膜的刺激。如果必须空腹服用，建议同时服用抗酸药物。研究显示，餐后服药可以将胃部不良反应的发生率降低约40%。

第三，注意用药剂量。不同止痛药的推荐剂量不同，应严格按照说明书或医嘱服用。过量服用会增加胃出血风险。特别是老年人，可能需要根据年龄和身体状况适当调整剂量。

第四，避免混合使用。不同种类的止痛药同时服用，会增加不良反应的风险。如确需联合用药，必须在医生指导下进行。临床数据显示，混合使用止痛药的患者发生胃出血的风险是单独使用的2-3倍。

第五，警惕警示信号。服药期间如出现胃部不适、黑便、呕血等症状，应立即停药就医。这些症状可能预示着严重的胃部损伤。

近期，国家药品监督管理局发布了止痛药使用安全警示，要求相关药品说明书中增加胃出血风险提示。这表明止痛药的安全使用已经成为一个重要的公共卫生问题。医疗专家呼吁，应加强止痛药使用的管理和监督，提高公众对止痛药危害的认识。

预防胃出血的关键在于：

1. 定期体检，及时发现胃部疾病

2. 保持规律饮食，避免暴饮暴食

3. 戒烟限酒，减少胃黏膜刺激

4. 保持良好的作息习惯，避免过度疲劳

5. 学会科学管理压力，减少精神因素对胃的影响

生活中，人们常说是药三分毒，这句话用在止痛药上再合适不过。与其在疼痛和胃出血之间徘徊，不如从源头预防：保持良好的作息习惯，适度运动，避免久坐，这些都是预防慢性疼痛的好方法。当确实需要止痛药时，也要遵医嘱用药，让止痛药发挥它应有的作用，而不是成为健康的隐患。

医学专家强调，止痛药确实是治疗疼痛的有效手段，但绝不是唯一选择。在条件允许的情况下，可以考虑物理治疗、针灸等替代疗法。这些方法虽然起效较慢，但副作用小，长期效果可能更好。

毕竟，健康是一个系统工程，不能只顾眼前的痛快，而忽视了长远的健康。面对疼痛，理性用药才是明智之选。让我们树立正确的用药观念，远离止痛药滥用的误区，守护好自己的胃健康。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。