【医案】：患者男，2009年1月初诊。症见腹痛时作，夜间加剧，腹胀，食后加剧，纳少，皮肤无黄疸，大便3日1行，质中，眠差，肝功升高，少数腹水，既往乙肝5余年，未体系抗病毒医治。

【辨证】：肝癌腹水。

【治则】：清解、散瘀、活血、软坚、补气、利水、温化。

【方药】：柴胡、郁金、麦冬、枳壳、莪术、鸡内金、砂仁，山萸肉，八月扎、草河车、猪苓、泽泻、党参、石斛、蛇莓、鳖甲，龙葵，生黄芪、太子参、沙参、白英、蛇舌草、焦三仙，肉桂。

【用法】：每日1服，水煎分2次服用。

二诊，腹痛未减，仍以夜间为主，腹胀尤以午餐后加剧，大便每日3～4次，不软，成形。脉沉细滑，舌暗红，白苔。

【方药】：柴胡、川楝子、姜黄、麦冬、白术、茯苓、鸡内金、砂仁、五味子、元胡、橘红、杏仁，八月扎、鳖甲、蛇莓、草河车、党参、石斛、茵陈、板蓝根、冬凌草、白屈菜，龙葵、小叶金钱草，白英、蛇舌草、生黄芪、太子参、沙参、焦三仙，炙甘草。

【用法】：煎服法同前。

三诊，仍用柴胡引经，大腹皮、八月札、川楝子理气消胀，加小叶金钱草以利其湿、解其毒。方中板蓝根、冬凌草清解邪毒，又有引邪毒由血分转入气分，有如清营汤中金银花、竹叶之功。柴胡、茵陈之属，引诸药入于肝，姜黄清热化瘀退黄，泽泻、茯苓皮利尿消腹水，焦三仙、鸡内金养胃护胃，且胃喜辛、甘、香，则木香、砂仁理气，为胃所喜，能够改进患者胃口。白术、茯苓、焦三仙、鸡内金、砂仁共凑先安未受邪之地之意，五味子酸收养阴，有降酶之功，五味子西医药理证明有保肝降酶之功。全方尤以橘皮、杏仁为妙，可化痰通络，专治久病入络之痰。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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