28 岁的刘先生，别看他年纪轻轻，所面临的问题却不容小觑，我刚接触刘先生的时候，原以为只是典型的失眠案例，但细究之下才发现与刘先生的睡眠问题极有可能是他频繁手淫导致的。今天就和大家说说这个案例。

主诉半夜易醒，频繁起夜，刚开始是半夜起床一次，起床之后能睡着，但是时间久了，半夜醒来的次数变成两次甚至三次，醒来之后很难入睡，白天感觉无精打采，做事提不起劲，腰膝酸酸，口干。

我一把他的脉，是细数的数脉，典型的肾阴亏虚的表现，所以原本的方案是滋阴为主，但是刘先生慢慢说出了一些隐晦的事情。

他的具体情况是怎么样的呢？

上大学之后就接触了手淫，大学的时候因为学生生活很丰富，所以这方面的欲望不是很强烈，一个月一两次，但是工作之后，压力大了，社交圈子变窄了，而且也没什么兴趣爱好，慢慢的欲望就强烈起来，从一周一次到一周两三次，慢慢的睡眠问题就突显出来。

从中医角度来看，手淫过度最易伤肝肾。肾藏精，主生殖与发育，频繁手淫致肾精大量损耗；肝藏血，肾阴亏虚久了，肝血得不到滋养，肝肾同源，精血互生，最终肝肾俱虚。肾阴不足，虚火内生，扰动心神，故而半夜易醒、难以入眠；腰为肾之府，肾精亏虚则腰膝酸软；虚火灼津，便出现口干之症。

针对此证，拟一方如下：熟地黄、山茱萸、酸枣仁、柏子仁、知母、当归、枸杞子、甘草。

熟地黄，其味甘性微温，归肝、肾经，功擅滋阴补血、益精填髓，堪称补肾阴的要药，为肝肾注入源头活水，滋养亏虚的精血，再佐以山茱萸，酸涩微温，入肝肾经，既能补益肝肾，又能收敛固涩，防肾精进一步流失，加上枸杞子甘平滋润，滋补肝肾之阴，兼能明目，同时也能助力熟地黄巩固滋补之力，为肝肾提供持续滋养。

酸枣仁，甘酸性平，归心、肝、胆经，养心补肝、宁心安神。柏子仁，养心安神、润肠通便，确保心肾相交，睡眠安稳，辅助酸枣仁发挥安神功效。

考虑到肝肾阴虚易生虚热，加入知母，苦甘寒，归肺、胃、肾经，清热泻火，滋阴润燥，清除体内虚火，缓解口干不适，又不伤正气。

再添当归，味甘辛温，归肝、心、脾经，补血活血，使诸补药补而不滞，让气血灵动起来，最后加上甘草，调和诸药，护脾胃，防药物伤正，保障药效的温和持久。