腺垂体功能减退是各种病因损伤下丘脑、下丘脑-垂体通路、垂体而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足的综合征

　　【病因】

　　先天遗传性

　　垂体瘤：为成人最常见原因

　　下丘脑病变

　　垂体缺血性坏死：希恩（Sheehan）综合征、糖尿病

　　蝶鞍区手术、放疗和创伤

　　感染和炎症、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中

【表现】

　　1.促性腺激素、GH和PRL缺乏：最早表现

　　①女性：乳房萎缩、闭经、性欲减退、外阴子宫和阴道萎缩、阴毛、腋毛脱落

　　②男子：性欲减退、阳痿、睾丸松软缩小，胡须稀少

2.TSH缺乏：次之，甲状腺功能减退

　　3.ACTH缺乏：最晚，皮肤色素↓，面色苍白，乳晕色素↓（缺乏黑素细胞）

　　4.继发于垂体瘤者：头痛、视物模糊等

　　一般GH和FSH、LH分泌不足最早出现，其次为TSH、ACTH分泌不足。单纯PRL缺乏极其罕见（9版）

　　5.垂体危象

　　--基础：全垂体功能减退

　　--诱因：应激（感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、急性心梗、寒冷、脑血管意外、手术、外伤等）

　　--表现

　　①高热型：＞40℃

　　②低热型：＜30℃

　　③低血糖型

　　④低血压、循环虚脱型

　　⑤水中毒型

　　⑥混合型

【检查】

　　性腺功能：E↓

　　肾上腺皮质：17-羟皮质类固醇及游离皮质醇↓

　　甲状腺功能：TT4、FT4，TT3、FT3↓

　　腺垂体分泌激素：FSH、LH、TSH、ACTH、GH↓

　　【治疗】

　　--病因治疗

　　--激素替代治疗：生长激素、促性腺激素、TSH、ACTH

　　--垂体危象

　　①纠正低血糖：50%葡糖糖

　　②大剂量氢化可的松/地米

　　③纠正水、电解质紊乱

　　④纠正休克

　　⑤去除诱因：感染（最重要）