一、概述

葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症,常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良,酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者,流感后,病毒性肺炎后或儿童患麻疹时也易罹患。多急骤起病,高热、寒战、胸痛,脓性痰,早期可出现循环衰竭。

二、机制

葡萄球菌为革兰染色阳性球菌,分为凝固酶阳性的葡萄球菌(主要为金黄色葡萄球菌)及凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)。其致病物质主要是毒素和酶如溶血毒素,杀白细胞素,肠毒素等,具有溶血、坏死,杀白细胞及血管痉挛等作用。葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定,阳性者致病力较强。

三、临床表现和体征

四、实验室检查

五、治疗

近年来,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶半合成的青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠、氯唑西林,头孢味辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等,亦有较好的疗效。阿莫西林,氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效。对MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌),则应首选万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等。