导语

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变，结核杆菌多先发生于肺部，约 50%骨结核患者合并肺结核，在肺部感染后，通过血液的传播可以到全身，可导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。骨结核患者也可没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。

对于结核病，大家最熟悉的可能属肺结核，也叫“肺痨”，由结核杆菌引起的慢性疾病，这种病虽然比较麻烦，但是无论是中医治疗还是西医治疗，都能很好治愈。

不过我们今天要说的不是它，而是和它有着莫大关系的另外一种疾病——骨结核。

是不是感觉既熟悉又陌生？

由于骨结核发病人数相对较少（仍是以万或十万计），导致其知晓度并不高，往往只有患者及家属或该领域的学者比较了解，其他人群或稍有耳闻。

一、认识中医上的骨结核

骨结核亦由结核杆菌引起，在中医上也称“骨痨”“穿骨流痰”。

中医书记载：“痨证有虫，患者相继，诚见其理”“痨虫侵入机体，蚀入骨髓，犯人筋骨，气血瘀阻，耗损筋骨，而成骨痨”。这里面说的“痨虫”就是指的结核杆菌，说的是“痨虫”进入身体后，侵蚀筋骨、骨髓，从而形成了骨痨。

发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。最好发部位是脊柱，其次是髋、膝、足、肘、手等。

【实例】骨结核患者照片

从近几年的医学数据来看，骨结核的发病率在逐年增高，好发于30岁以下人群，男性略高于女性（男女比：1.5:1），儿童发病率约为9.5%，老年人（65岁以上）发病率约为14.7%。

二、骨结核可以治好吗？

骨结核虽然比较麻烦，但，可以治好，只不过治疗周期较长。一般来说，该病的治疗周期至少为12～18个月（1～1.5年）或以上（2年左右），具体治疗时长需根据患者情况而定。

到目前为止，西医在治疗骨结核方面，只有抗痨治疗（即：使用化学药或敏感抗生素杀灭结核杆菌）和重症手术清除病灶（即：清创、刮骨、植骨等）。

治疗时长在1～1.5年左右，易出现不良反应，且手术易失败而复发率较高。部分患者治疗后，短期内有了明显改善，但一段时间后易出现反复。

不过也不用太过担心，以纯正的中医或中西医结合治疗，效果会有明显的提升，这也是众多包括三甲医院都已经验证过的。

西医已普及的治疗方法不多，我们主要说纯正中医的一些治疗方案。

中医辩证认为先天不足，肾亏骼空，或外来损伤，致使气血失和，这是病之本；痰浊凝聚，风寒侵袭，骨骼空虚，正不胜邪，或有所损伤，则是病之标。

在治疗上，中医讲究从整体着手，以纯正中医思维，辩证施治，通过散寒化痰、补养肝肾、温经通络，扶正托毒，滋阴补肾清热，补气益血，健脾益气等。

三、纯正中医内治法

在纯正中医内治法上，如张仲景的《伤寒论》中记载的汤剂方：

柴胡桂枝干姜汤

组方：柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌根、黄芩、牡蛎、甘草。

主治：有和解散寒，生津敛阴之效。治伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻等证。

再如《金匮要略》中的记载的丸方：

金匮肾气丸

组方：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

主治：有补肾助阳之效。治肾阳不足证、少腹拘急等证。

四、纯正中医外治法

在中医上，除了内治法外，外治法是另外一种被广大医学者认可和推崇的疗法，其取得的效果更快，也更直观。其治则主要是以丹药外敷于患处，再辅以内服汤剂或者中成药，可加速痊愈。

如我院（湖北夏小中医院）特色疗法，就是采用的是纯正中医外治法，以传承了百余年的国家级非遗“夏氏丹药”治疗。

其中含有靶向药物，具有强透皮作用，不仅可以使结核杆菌失去活性，丹药中的可溶性盐类，还能加水分解而成酸性溶液，对人体组织有缓和的腐蚀功能，可使病变组织逐渐与健康组织分离。

能够腐蚀感染后的坏死组织，促进脓栓的软化而脱落。在病原微生物被杀灭后，创口中炎症逐渐消退，脓液或渗出物被吸收，局部组织再生而促进疮口的愈合。

结语：骨结核成病历程较长，严重后可引起截瘫、关节畸形等。治疗上亦是一个长时间坚持的过程（1～1.5年），绝不是一两个月就能治好。在治疗时应保持信心，保证休息和足够的营养供给等，在专业医生的指导下进行有效治疗。

ＥＮＤ

注：本文来源于湖北夏小中医院公众号。