平时门诊上，经常会遇到一些心急火燎的跑来就诊的患者说自己一夜之间嘴巴起疱“上火了”，起了“热疮”等等，也有一些患者就诊前就已经用过一堆的清热解毒泻火药，有的甚至整了不少偏方，涂得满嘴墨汁等等，殊不知其实这个毛病叫“单纯疱疹”。

有的无论你怎么告诉他这个是病毒感染引起的，他也不信，一口咬定自己就是上火了，会说自己熬夜、吃辣椒等理由，拼命要求开泻火药，有的甚至自己擅自作主拿自己身体做实验，乱用药，没效果才会半信半疑的找医生治疗，等用了抗病毒药物治好了才相信是病毒感染，而不是单纯的“上火”。

当然，这个毛病在中医认为发病系体内蕴热，外感时邪，热毒相结，阻于肺胃，上蒸头面或下注二阴而致。而老百姓通常认为是“上火冲到面部口周”等部位导致的，可见简单的科普这个皮肤科常见病的重要性。

1.单纯疱疹是什么病毒引起的？

由人类单纯疱疹病毒（HSV）通过直接或间接接触传染引起的，只感染人类。HSV分1和2两型，均可引起发病，临床上1型居多，且容易反复发作，尤其当免疫力下降时，更容易复发。

2.临床表现和典型皮疹是什么？

典型皮疹为红斑基础上簇集的粟粒至绿豆大小水疱，疱壁薄，疱液清亮，部分合并感染时可成脓疱。

水疱容易破，之后结痂，愈后个别患者会有暂时性色素沉着。好发于皮肤黏膜交界处，其他部位也可以如面部、生殖器、手指（疱疹性瘭疽）等，发病前局部常有刺痛，刺痒或灼热感，一般1-2周可自愈。

3.单纯疱疹听说有原发和复发之分？

是的。原发性单纯疱疹，为初次感染发病，症状比复发性单纯疱疹重，病程较长，而复发性单纯疱疹，多在同一部位反复发作，也可以周边部位新发，症状轻，一般1周左右可愈。

4.既然能自愈，那为什么还要治疗？

虽然本病大部分能自愈，无需刻意治疗，但鉴于其有传染性，不适感和可能的并发症（疱疹性肝炎、疱疹性脑膜脑炎，以及播散性单纯疱疹、新生儿疱疹有一定致残和致死性），治疗还是有必要的，可以外用和口服抗病毒药物，酌情配合抗感染，调节免疫药物和中医中药等治疗。

5.需要和那些疾病鉴别？

因为都有水疱甚至脓疱，所以临床上要注意和水痘、带状疱疹、隐翅虫皮炎等鉴别。

6.在症状不典型时，要做什么化验来帮助确诊？

首选单纯疱疹病毒抗体1和2型检测（HSV-IgM，IgG）：

IgM表示近期有感染，一般2-3天出现，7天左右达到最高，1-2个月左右就转阴；而IgG一般7天左右出现，2周达到最高，之后一直维持平稳，不消退，代表曾感染过单纯疱疹病毒或者亚临床感染。

如果有症状期间IgM阳性那可以确诊，阴性可排除近期感染，也或许检查时间太早，也或许就应该考虑其他疾病。

7.能根治？

不能根治，只能预防减少复发，另外可能以后会有针对性的疫苗可供选择。

8.如何预防复发？

由于病毒可以长期潜伏在局部神经节细胞内，当出现发热、受凉、曝晒、情绪激动、消化不良、劳累、月经或机械刺激等诱因导致免疫功能下降时，病毒就会不适应人体环境，而被再次激活，复制，沿着神经到达皮肤或黏膜“透透气”，导致复发，所以日常生活中注意避免以上诱因，就能减少复发。

友情提示：有症状期间，避免亲密接触（如接吻等）。平时适度锻炼，放松心情，适寒温，避寒暑，忌辛辣刺激食物，牢记“人生在世，开心二字”。

注意：部分图片来自个人参与主编的皮肤病彩色图谱和专业书籍，版权归原作者所有，在此表示感谢。本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。