当您的红细胞计数或血红蛋白低于正常水平时就会出现贫血症。

这种疾病通常与疲劳和虚弱有关。其原因是，当身体缺乏足够的健康红细胞时，就会发生贫血。红细胞负责将氧气输送到身体组织。

贫血有多种类型，包括但不限于：

缺铁性贫血：是最常见的贫血类型，是指血液中没有足够的铁来产生健康的红细胞和血红蛋白。这种贫血是世界上最常见、最普遍的营养障碍症，是导致全球 30% 以上人口患有贫血的主要原因。红细胞负责将氧气输送到身体组织并清除二氧化碳。缺乏足够的红细胞可能会导致疲劳和呼吸急促。

再生障碍性贫血：一种血液疾病，患者体内的骨髓（骨骼中心的软组织）无法产生足够的健康血细胞。因此，再生障碍性贫血有时也被称为骨髓衰竭。虽然这种疾病罕见，但在西方国家，每年每百万人中约有 2 人患有再生障碍性贫血，而亚洲的发病率估计要高出两到三倍。这种疾病对男性和女性的影响相同，最常见于 2 至 5 岁、20 至 25 岁以及 55 岁以上的成年人。

镰状细胞性贫血：是一种遗传性血液疾病，其特征是缺乏健康的红细胞和出现称为镰状细胞危象的疼痛发作。这种疾病是由基因突变引起的，该基因控制身体如何制造血红蛋白，血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它与肺部的氧气结合并将其输送到全身的组织。由于这种突变，人体会产生一种有缺陷的血红蛋白，称为血红蛋白 S，这会导致红细胞呈镰状或新月形。镰状细胞僵硬而粘稠，容易阻塞四肢和器官血管的血流，引起疼痛并增加感染和损伤的风险。镰状细胞的寿命也比正常红细胞短，导致红细胞整体短缺，从而导致贫血。

恶性贫血：是指由自身抗体引起的维生素 B12 缺乏症，这些自身抗体会通过靶向内因子 (IF)、胃壁细胞或两者来干扰维生素 B12 的吸收。当身体无法吸收维生素 B12 时就会发生这种类型的贫血，而维生素 B12 是制造健康红细胞和维持神经系统正常运作所必需的。这种疾病具有家族遗传性，是一种自身免疫性疾病。低摄入量导致的维生素B12缺乏症也可能与恶性贫血相似，因为它们都会导致贫血，因为用于红细胞生成的维生素B12减少。恶性贫血在首次被描述时，如果没有可用的治疗，症状会持续恶化，甚至会导致死亡。通过适当的治疗，恶性贫血患者可以康复、感觉良好并过上正常的生活。

慢性病性贫血：有时也称为慢性炎症性贫血或炎症性贫血。炎症和慢性疾病性贫血被认为是继缺铁性贫血之后第二常见的贫血形式。但慢性疾病性贫血的确切发病率尚不清楚，可能是因为它未被充分报道，而且常常被忽视。这种贫血是由于长期疾病影响身体生成健康红细胞的能力而发生的。潜在疾病可能多种多样，包括癌症、感染、肾病等慢性疾病，以及类风湿性关节炎或狼疮等自身免疫性疾病和炎症性疾病。通常情况下，即使体内铁含量正常或较高，慢性疾病也会阻止身体有效利用铁来生成新的红细胞。某些疾病的治疗也会影响红细胞的生成。

贫血的体征和症状

根据贫血的类型，您可能会出现各种症状，尽管不同类型的贫血症状会有一些重叠。所有贫血最常见的症状是虚弱。以下是一些其他症状。

缺铁性贫血的症状可能很轻微，但随着病情的发展，症状可能会恶化，包括：

极度疲劳弱点皮肤苍白胸痛、心跳加快或呼吸急促头痛、头晕或头重脚轻手脚冰冷舌头发炎或疼痛指甲易碎奇怪地渴望吃冰、泥土或淀粉食欲不振，最常见于婴儿和儿童

再生障碍性贫血的症状可能一开始就很严重，也可能随着时间的推移逐渐恶化。这些症状包括：

容易出血或瘀伤月经量大气促疲劳频繁感染

有些儿童的镰状细胞性贫血症状出现得比其他儿童早，通常在出生后五六个月左右出现。常见的体征和症状包括：

皮肤发黄，称为黄疸眼白发黄，称为黄疸疲劳或烦躁手脚疼痛肿胀频繁感染，尤其是肺炎疲劳和虚弱疼痛发作，称为镰状细胞危象，当镰状红细胞阻塞流向四肢和器官的血液时发生

恶性贫血的症状可能与其他贫血相似。但由于恶性贫血是由维生素 B12 吸收不足引起的，并且与饮食中维生素 B12 摄入不足类似，因此严重缺乏维生素 B12 可能导致：

手脚刺痛和麻木肌肉无力失去反射失去平衡行走困难骨骼变弱，导致髋部骨折神经系统问题，如精神错乱、痴呆、抑郁和记忆力丧失恶心、呕吐、胃灼热、腹胀、便秘或腹泻、食欲不振和体重减轻肝脏肿大舌质光滑、舌质厚、舌红

缺乏维生素 B12 的婴儿可能出现以下体征和症状：

反应迟钝或出现面部震颤等异常动作舌头和喉咙问题导致进食困难易怒如果不治疗，将会出现永久性生长问题

慢性病性贫血可能引起与其他贫血相似的体征和症状，如疲劳、皮肤苍白、头晕、呼吸急促、心跳加快、烦躁和胸痛。

贫血的原因和危险因素

红细胞在贫血中起着核心作用。

白细胞抵抗感染，血小板帮助血液凝结，而红细胞则将氧气输送到全身。

血红蛋白是一种富含铁的蛋白质，存在于红细胞中。血红蛋白使红细胞能够从肺部吸收氧气，并将其输送到全身各处。血红蛋白还能从身体不同部位吸收二氧化碳，并将其输送到肺部，这样肺部就可以在呼气时将其排出。

你的骨髓（位于大骨骼中）负责制造红细胞。但是，我们需要从食物中获取的维生素 B12、叶酸和其他营养物质来制造血红蛋白和红细胞。

如果缺乏这些维生素和营养素，就会患上贫血。

除了红细胞不足之外，如果您的身体排出红细胞，或者当您出血时，您的身体失去红细胞的速度比红细胞补充的速度快，您也可能会患贫血。

每种类型的贫血都是由不同原因引起的，并且程度从轻微到严重不等。

当您的身体因失血、铁摄入不足或患有影响身体从胃肠道吸收铁的能力的疾病而缺乏足够的铁时，就会发生缺铁性贫血。

再生障碍性贫血被认为是“后天性”或“遗传性”的，但具体病因尚不清楚。

获得性再生障碍性贫血比遗传性再生障碍性贫血更常见，可能由以下原因引起：

毒素，包括苯（有时用于制造和化学合成的化学物质）、杀虫剂和砷癌症治疗的化疗和放射疗法各种传染病，包括肝炎、艾滋病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒（一种疱疹病毒）狼疮、类风湿性关节炎或其他自身免疫性疾病（免疫系统攻击健康细胞的疾病）怀孕某些药物，包括一些抗生素、免疫抑制剂和一些 非甾体抗炎药 (NSAID)癌症已扩散至骨骼

遗传性再生障碍性贫血较为罕见，是由父母遗传给孩子的基因引起的，其病因包括：

范可尼贫血戴蒙德-布莱克凡贫血舒-戴综合征先天性角化不良

随着时间的推移，可能会出现严重的心脏问题，例如心律失常（心律不齐）、心绞痛、心脏扩大和心力衰竭。

虽然血液测试可以检测出低血细胞计数和再生障碍性贫血的可能性，但它们无法诊断这种疾病。

诊断通常需要进行骨髓活检，即用特殊的针头取出一小块骨髓和骨头以及血液，然后在显微镜下检查。

当一个人分别从父母双方遗传了一个镰状血红蛋白基因时，就会发生镰状细胞性贫血。

从父母一方遗传了镰状血红蛋白基因，从另一方遗传了正常血红蛋白基因的人，被称为具有镰状特征。

具有镰状特征的人通常没有相关症状，但他们有患上某些医疗问题的风险，并且他们会将镰状血红蛋白基因遗传给他们的孩子。

镰状细胞性贫血影响着全球数百万人。这种疾病最常见于祖先来自撒哈拉以南非洲、西半球地区（南美洲、加勒比海地区和中美洲）、沙特阿拉伯、印度以及地中海国家（例如土耳其、希腊和意大利）的人群。

在世界疟疾流行地区，导致镰状细胞病的基因突变患病率更高。研究人员发现，拥有镰状细胞特征的人在对抗疟疾方面具有一定的生存优势。

西非和中非受灾尤其严重，一种镰状细胞性贫血症影响了大约 1% 到 2% 的新生儿。

恶性贫血是指人体因缺乏胃内一种名为内因子的蛋白质而无法从食物中吸收足够的维生素 B12。内因子是由针对内因子或壁细胞的自身抗体引起的。如果您缺乏内因子，就无法预防由此引起的恶性贫血。

恶性贫血可能会在家族中遗传，因此如果家庭成员患有这种疾病，您就会面临风险。

由于恶性贫血患者无法有效吸收维生素 B12，因此他们必须通过注射或大剂量口服来补充维生素 B12，同时监测血液检查。

在极少数情况下，巨幼细胞性贫血是另一种与维生素 B12相关的贫血，其发生仅仅是因为维生素 B12摄入不足。在这种情况下，食用富含维生素 B12 的食物可以帮助缓解病情。这类食物包括：

牛肉、肝脏、家禽和鱼类鸡蛋和奶制品豆奶饮料和素食汉堡添加维生素B12的早餐谷物

维生素 B12 缺乏症也可能由其他因素和情况引起，例如感染、手术和药物。

克罗恩病和乳糜泻等疾病也会影响维生素 B12 的吸收。

慢性病性贫血可由以下慢性疾病引起：

炎症性疾病是指体内产生炎症反应的疾病，可因以下几种原因导致慢性病性贫血：

炎症反应可以产生细胞因子，这是一种保护身体免受感染并干扰铁加工和红细胞生成的蛋白质。炎症会引起内出血，从而导致红细胞计数减少。胃肠系统炎症会影响身体从食物中吸收铁的能力。

已知可导致慢性病性贫血的炎症性疾病类型包括：

类风湿性关节炎（RA）溃疡性结肠炎克罗恩病炎症性肠病狼疮糖尿病退行性关节病

如果人体免疫系统对感染的反应干扰了红细胞的生成，那么传染病就可能导致慢性病性贫血。

与炎症性疾病一样，传染病也会导致免疫系统释放细胞因子，从而干扰人体利用铁元素生成红细胞的能力。细胞因子还能抑制促红细胞生成素的产生和功能。促红细胞生成素是由肾脏产生的一种激素，可以促进人体骨髓生成红细胞。

已知可导致慢性病性贫血的传染病包括：

艾滋病毒/艾滋病肝炎结核心内膜炎（心脏感染）骨髓炎（骨感染）

如果肾脏疾病影响肾脏促红细胞生成素的生成，肾衰竭 可能会导致慢性贫血。肾脏疾病还会导致身体吸收铁和叶酸减少，而这些营养物质是红细胞生成所必需的。

肾衰竭患者还可能因血液透析期间失血而出现缺铁症状。

某些类型的癌症会促使炎症细胞因子的释放，从而干扰促红细胞生成素的产生和骨髓红细胞的生成。这些癌症包括：

霍奇金病非霍奇金淋巴瘤肺癌乳腺癌

如果癌症侵入骨髓，也会损害红细胞的生成。此外，化疗和放疗等癌症治疗方法如果损害骨髓，还可能导致慢性贫血。

如何诊断贫血？

为了确定您是否患有贫血，医生很可能会与您讨论您的病史和家族病史，对您进行体检，并进行以下检查：

全血细胞计数 (CBC)：CBC 可以显示血液样本中的血细胞数量。为了确定您是否患有贫血，医生会检查您血液中的红细胞数量（血细胞比容）和血红蛋白。医生的目标值可能有所不同，但正常的成人血细胞比容值男性通常在 40% 至 52% 之间，女性通常在 35% 至 47% 之间。成人血红蛋白的目标值男性通常为 14 至 18 克/分升 (g/dL)，女性为 12 至 16 克/分升。外周血涂片：是检查红细胞大小和形状的一项检查。 医生可能会进行这项检查，以确定您的红细胞是否存在异常的大小、形状和颜色。额外检查： 如果您被诊断患有贫血，医生可能会建议您进行侵入性检查，采集骨髓样本。这有助于确定病因。贫血的预后

贫血的预后取决于其类型：

缺铁性贫血

大多数缺铁性贫血患者都能完全康复。但如果基础疾病得不到纠正，慢性缺铁持续存在，直至红细胞计数和血红蛋白水平极低，则可能致命。

再生障碍性贫血

虽然预后因人而异，但对于因药物、妊娠、低剂量辐射或传染性单核细胞增多症而患上再生障碍性贫血的人来说，这种疾病可能是短暂的。如果病情严重且持续时间长，或者治疗无效，则可能危及生命。

对于那些无法康复的患者，他们或许可以接受来自兄弟姐妹或其他匹配捐献者的骨髓移植；他们的预后比接受来自非亲属捐献者的骨髓移植要好。而且，越来越多的报道称，预后良好。

对于患有获得性再生障碍性贫血的老年患者，当免疫抑制疗法是唯一选择时，大约 50% 的患者会对疗法产生良好的反应。

再生障碍性贫血患者罹患白血病的风险高于平均水平。

镰状细胞性贫血

虽然镰状细胞性贫血无法治愈，但治疗可以帮助缓解疼痛和预防并发症。

治疗方法的改进为镰状细胞性贫血患者提供了更好的出路。但在 40 年前，近 15% 患有镰状细胞性贫血的儿童在 2 岁前死亡，更多的儿童在青少年时期死亡。

恶性贫血

恶性贫血一旦出现，需要终生治疗，但治疗耐受性良好，并且这种疾病不会造成重大困难。

一些研究表明，患有恶性贫血会增加罹患胃癌的几率。

慢性病性贫血

如果导致慢性病性贫血的潜在疾病得到治疗，疾病就可以得到解决。

贫血持续时间

贫血的持续时间取决于贫血的类型：

缺铁性贫血

口服铁补充剂（由您的医生或血液科医生开具处方）可在 3 至 10 天内起效，增加身体红细胞的生成；然而，通常需要数月才能使铁水平恢复正常。此外，如果缺铁性贫血是由潜在疾病引起的，则疗程长短取决于是否以及如何治疗。

再生障碍性贫血

当再生障碍性贫血是由放射、化疗和其他药物引起时，一旦停止治疗，病情往往会消退。

对于怀孕期间患上再生障碍性贫血的女性，一旦停止怀孕，病情通常会有所改善。

镰状细胞性贫血

患有镰状细胞性贫血意味着终身患病，因为血液和骨髓移植是唯一的治疗方法，而只有一小部分患者能够真正接受移植。

恶性贫血

虽然恶性贫血是一种终身疾病，但治疗可以帮助患者恢复健康，过上正常的生活。在大多数情况下，早期诊断和治疗可以帮助逆转恶性贫血的并发症，例如神经损伤。

慢性病性贫血

当导致慢性病性贫血的潜在疾病得到治疗后，疾病往往会消失。

贫血的治疗和药物选择

每种类型的贫血都需要不同的治疗方法，这取决于您的诊断细节和病情的严重程度。

药物选择和其他治疗示例：

生长因子，包括天然和人造的生长因子，是一种能够刺激骨髓产生血细胞以治疗再生障碍性贫血的激素。免疫抑制药物治疗是另一种选择。严重的缺铁性贫血可能需要静脉（IV）铁剂治疗、输血或注射合成激素促红细胞生成素（通常由肾脏产生）。如果成功，骨髓移植或干细胞移植可以治愈镰状细胞性贫血。维生素 B12 补充剂或注射剂可能有助于治疗恶性贫血。与骨髓疾病相关的贫血可能需要化疗或骨髓移植。氧气、止痛药以及口服和静脉输液有助于减轻疼痛并预防镰状细胞性贫血并发症。当由于缺乏富含铁的食物而导致缺铁时，多吃富含铁的食物，如肉类、家禽、鱼类、豆类、豆腐、干果、深绿色叶类蔬菜以及强化铁的食物，如面包和谷物，会有所帮助。食用或饮用富含维生素 C 的食物和饮料，如橙汁、西兰花、辣椒等，可以帮助身体吸收铁。预防贫血

在某些情况下，可以通过以下方法预防缺铁性贫血：

治疗失血：对于月经量大或胃部不适（例如经常腹泻或便血）的人来说，解决导致失血的根本原因有助于预防贫血。食用含铁食物：食用富含铁的食物，例如瘦肉、鸡肉、深色绿叶蔬菜和豆类，可以提高体内铁的含量。确保足够摄入维生素C：含有维生素C的饮料和食物，如橙汁、草莓和西兰花，可以帮助身体吸收铁。均衡饮食：均衡饮食可以确保摄入足够的铁。限制用餐时喝咖啡或茶：用餐时喝咖啡或茶，会影响身体对铁的吸收。服用钙片时要谨慎：由于钙会影响身体对铁的吸收，因此请咨询医生，如何才能同时摄入足够的钙和铁。

虽然目前尚无已知的再生障碍性贫血预防措施，但远离杀虫剂、除草剂、有机溶剂、油漆去除剂和其他有毒化学物质可能会降低患病风险。

虽然由内因子缺乏引起的恶性贫血无法预防，但因饮食中缺乏维生素 B12 而患上此病的人，可以通过食用富含维生素 B12 的食物（例如牛肉、鸡蛋、强化谷物等）来减轻其影响。但最终，他们可能需要在医生的指导下补充或注射高剂量的维生素 B12。

贫血并发症

如果不治疗贫血，可能会引起并发症，包括：

极度疲劳导致无法正常活动妊娠并发症，包括早产心脏问题，例如心律不齐、心脏扩大和心力衰竭镰状细胞性贫血导致失血死亡研究与统计：谁患有贫血？

贫血影响着全球 16.2 亿人，尤其是在资源匮乏的国家。学龄前儿童受其影响尤为严重。非孕妇女的贫血发病率最高，而男性的发病率最低。

贫血的相关疾病和病因

在某些情况下，B12 缺乏可能是由感染、手术、药物和饮食等情况引起的。

克罗恩病和乳糜泻也会影响维生素 B12 的吸收。

慢性病性贫血可由炎症性疾病引起，例如类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、炎症性肠病、狼疮、糖尿病和退行性关节病。

艾滋病毒、肝炎、结核病、心脏感染和骨骼感染等传染病也会导致慢性病贫血。

此外，肾衰竭和癌症，如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌和乳腺癌，都可能导致贫血。

文章来源：Cathy Cassata，《每日健康》

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