本期重点-上呼吸道感染。上呼吸道感染咳嗽怎么办？

武汉市第三医院儿科副主任医师丁淑贤。

根据患者的病史、疾病流行情况、鼻咽部发生的症状和体征、结合血常规及病原学检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除是否存在过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管-支气管炎等，如有不适请及时线下就医。

是小儿最常见的疾病之一，尤其多见于冬春季节引起上呼吸道感染的主要病因是病毒，少数是由细菌和肺炎支原体引起的。

小儿患上了上呼吸道感染，根据患者的病史、疾病流行情况、鼻咽部发生的症状和体征、结合血常规及病原学检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除是否存在过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管-支气管炎等。

除了咳嗽之外，临床以咳嗽咳痰为主要表现，应查询病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽。起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他还伴有嗜睡、流鼻涕，常见于多寐、肥胖病、痴呆、头部内伤、中毒等病以及虚劳类疾病中，亦可为脏厥的表现。

临床若对导致嗜睡的病种尚不能确定，时可替以嗜睡待查做为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。

根据病史鼻部流涕的情况及伴随症状，结合血常规、血清lgE、鼻部病史，如是否两个鼻腔都流鼻涕，流涕是间断的还是持续的，是突发的还是逐渐出现的，头的位置对流涕有无影响。下一步是询问患者鼻涕的特点，如是否有流泪、流血，呈脓性或有异味，别是滴鼻剂或鼻腔的喷雾剂，患者家里或工作的地方有无刺激性味道，是否有季节性过敏，最近有无头部受伤史等，以排查是否存在急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎、颅底骨折等病变。

一般情况下，在出汗退热后症状消失，但咳嗽仍会持续3-5天。临床以咳嗽咳痰为主要表现。应查询病史的新久，起病的缓急是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽。起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他其他症状持续没有减轻，需及时就医治疗。