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“赵哥，你这骨密度值最近测了吗？”一阵扑克牌洗牌声中，医生李志远忽然抬起头，看向坐在对面的赵建华。

赵建华是个49岁的厨师，平时爱打扑克牌，也爱和朋友们聚在一起聊聊健康问题。这天，几个人正打着扑克，打着打着就聊起了骨密度。

“测过，前两个月刚测的。” 赵建华一边摸牌，一边不以为然地回答，“说是骨密度有点低，医生让我多吃钙片，还开了一堆药。现在一想，我这药是不是吃多了点？”

李志远摇了摇头：“如果你的骨密度值还在正常范围内，那真没必要过度吃药。吃太多反而可能加重病情。”

赵建华愣了一下，摸牌的手都停住了：“啥？吃药还会加重病情？”

李志远笑了笑，解释道：“很多人一看到骨密度稍微低一点儿，就慌了神，觉得是不是骨质疏松要来了，于是就开始大量补钙、吃药。但其实，只要骨密度值还在一定范围内，就没必要这么紧张。”

他接着详细讲解：“骨密度是衡量骨骼健康的一个指标，一般以 T 值为标准。

对于50岁以下的人群来说，T 值在 -1 到 -2.5 之间被认为是‘骨量减少’，但这不代表你已经患上了骨质疏松症。而如果 T 值低于 -2.5，才算是骨质疏松。”

赵建华听得认真：“那如果 T 值在 -1 到 -2.5 之间，是不是就没必要拼命吃药了？”

李志远点头：“没错。在这个范围内，适量补钙和锻炼即可。大量吃药反而可能带来副作用，比如高钙血症。”

李志远举了个例子：“有个病人叫刘梅，是个小学老师，40多岁。她去年查出骨密度有点偏低，T 值是 -1.8。

她一听医生说‘骨量减少’，就赶紧买了一堆钙片，每天按最高剂量服用。结果，半年后她来复查时，出现了头晕、恶心，甚至还出现了心律不齐。”

赵建华瞪大了眼睛：“这就是因为钙片吃多了？”

李志远点头：“是的。钙片吃得过量，会导致血液中的钙浓度升高，进而引发高钙血症。高钙血症会导致各种问题，比如便秘、肌肉无力、精神混乱，严重时甚至会损害肾脏功能。”

赵建华皱了皱眉：“那钙片还能不能吃啊？”

李志远安慰道：“可以吃，但要适量。正常成年人每天钙的摄入量大概在800-1200毫克之间，而通过饮食摄入的钙也要计算在内。过量的钙片摄入不仅无益，反而可能危害健康。”

赵建华有点疑惑：“那如果不多吃钙片，怎么才能防止骨质疏松呢？”

李志远笑着回答：“预防骨质疏松，光靠钙片是不够的。还需要注意维生素D的补充，因为维生素D能促进钙的吸收。

适当晒太阳是最简单有效的方法，建议每天晒15-30分钟。此外，饮食上也可以多摄入富含维生素D的食物，比如深海鱼、蛋黄和奶制品。”

他继续讲道：“运动也是非常重要的。特别是负重运动和抗阻训练，比如快走、跑步、举哑铃等，这些运动可以增加骨密度，促进骨骼的健康。”

赵建华点了点头：“看来，运动比吃药靠谱多了。”

李志远赞同道：“是的，运动是预防和改善骨质疏松的关键。大量研究表明，适度的负重运动可以有效增加骨密度，尤其对中老年人群更为有效。”

赵建华想起家里的那堆钙片和骨质疏松药，有些担忧：“那我那些药是不是得停一停？”

李志远耐心解释：“并不一定要完全停，但要根据你的具体情况来调整。如果只是骨量减少，不建议长期服用强效的骨质疏松药物，比如双膦酸盐类药物。

这类药物主要适用于已经确诊的骨质疏松患者，长期使用可能会有副作用，比如消化不良、食道炎，甚至下颌骨坏死。”

赵建华吓了一跳：“这么严重？”

李志远点头：“是的。药物有时是一把双刃剑，用得好可以治病，用不好可能会带来新问题。所以，吃药之前一定要咨询医生，根据具体情况进行调整。”

赵建华有点担心：“那骨密度值会不会越来越低啊？如果我不吃药，是不是迟早要得骨质疏松？”

李志远解释道：“骨密度值会随着年龄增长而下降，这是自然现象，但并不是所有人都会发展成骨质疏松。

通过科学的生活方式，可以在一定程度上稳定骨密度。合理的饮食结构应包括富含钙、维生素D和蛋白质的食物，以增强骨骼强度；定期进行负重和抗阻力运动，有助于刺激骨细胞的生长；”

他接着讲：“有研究发现，适当的钙和维生素D补充，加上定期的运动，可以让骨密度在短期内提高5%-10%。

而对于那些骨密度值在 -1 到 -2.5 之间的人来说，这种改善足以让他们远离骨质疏松的风险。”

赵建华听得心里稍微踏实了一点：“那我是不是可以不用吃那么多药了？”

李志远点头：“对，在骨量减少的阶段，过度吃药是没必要的。尤其是一些强效药物，长期服用反而会带来不必要的风险。”

赵建华皱了皱眉：“那是不是每个人的骨密度值都应该一样？”

李志远解释道：“骨密度值是因人而异的。例如，女性在绝经期后，由于雌激素水平迅速下降，

骨密度流失的速度会明显加快，骨质疏松的风险也随之增加。此外，体型较小、体重较轻的人，骨密度本身就会低一些。”

他继续补充：“此外，还有基因、饮食习惯、运动量等因素都会影响一个人的骨密度水平。

因此，不能仅凭某个具体数值来决定是否用药，而应将其与其他健康指标如血压、血糖、胆固醇水平以及患者的整体身体状况相结合，进行全面评估。”

经过一番交流，赵建华似乎对自己的情况有了更多了解。他决定先暂停一部分药物补充，改为通过饮食和运动来改善骨密度。

“我这次可真是长见识了。” 赵建华感叹道，“看样子，药还是得慎吃啊。”

李志远笑着拍了拍他的肩膀：“对，健康是综合的，不是靠吃几片药就能完全解决的。”

就在这时，赵建华突然想到了另一个问题：“那如果骨密度特别高，是不是就一定健康了？”

李志远微微摇头：“不一定。骨密度过高有时也可能是病态的，比如骨硬化症。

这是一种骨骼异常硬化的疾病，表现为骨密度增高，但骨骼的结构变得脆弱。

虽然看似骨质更密实，但缺乏足够的韧性和弹性，容易在受到轻微冲击或压力时发生骨折。”

他接着解释：“所以，骨密度并不是越高越好。正常范围内的骨密度才是健康的表现，过高或过低都需要引起注意。”

赵建华若有所思地点点头：“看来，这骨头的事儿，还真是复杂啊！”

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[1]苏其昌,梁江声.超声骨密度检测在骨质疏松症诊断中的应用[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2024,14(02):121-125.