有约君说

据媒体报道

香港资深演员李海生

因患“天疱疮”

导致背脊溃烂

引发细菌感染

9月9日于医院病逝

享年83岁

图源网络

据李海生的遗孀透露

他在3个月前开始出现“天疱疮”

并迅速长满全身

患病以来非常痛苦

最终不治病逝

李海生1941年出生在香港，曾跟随咏春拳一代宗师招允习武，是叶问的徒孙。20世纪70年代，李海生入行后拍摄了大量的武打戏，与成龙、洪金宝多次合作。1984年，李海生转往电视界发展，在TVB拍剧期间，饰演过不少武打角色，曾出演《天龙八部》《倚天屠龙记》《笑傲江湖》《神雕侠侣》等。

李海生在《天龙八部》中饰演“玄痛大师”（图源网络）

虽然李海生出演的部分角色戏份并不多，但演技令大家印象深刻。

消息一出，令很多人非常惋惜，也引发了大众对这一疾病的关注。

图源网络

“天疱疮”是一种什么病？

我们皮肤上有时会冒出的“小水疱”

又可能是什么？

有约君来和你说说——

“天疱疮”

——令人“坐卧不安”的疾病

提起这个疾病，很多人颇为陌生，其实它是一类可能危及生命的自身免疫性大疱性疾病，以皮肤或黏膜（如口腔或生殖器）出现疼痛性水疱和溃疡为特征，成人多见，病程长，复发率高。

天疱疮患者皮肤屏障被破坏，功能受损，因为长期系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，导致免疫功能严重低下，容易合并皮肤感染，进而导致脓毒血症。感染是天疱疮最常见的并发症和死亡原因，死亡率超过50%。

患病后皮肤外观会改变，还因为皮肤瘙痒疼痛，所以也会令患者痛苦不堪。

天疱疮 / 图源西安交大二附院皮肤病院

（因为很多天疱疮图片比较吓人，有约君暂且选了一张相对轻症的，天疱疮并不止这一种表现。）

天疱疮容易误诊，需要到专业的皮肤科进行皮肤免疫病理、天疱疮抗体检测方可明确。

案例一：因为头皮、脸上、胸部老是莫名其妙地冒出红色的疹子，表面看着有点破损，还挺痒的，25岁的王小姐（化名）向医生求助。医生发现患者的疹子除了出现红和脱皮外，表面还有轻度糜烂，用棉签擦一下，周围的皮肤也有些松动，最终确诊为“红斑性天疱疮”。

案例二：44岁的吴先生（化名）因反复头面部口腔糜烂半月余就医，经过皮肤免疫病理检查和天疱疮抗体检测，最终确诊为“寻常型天疱疮”。

根据上面两个案例，我们可以看到，其实天疱疮有不同的类型——

(一) 寻常型天疱疮

这是最常见的类型，约60%患者先有口腔黏膜的水疱、糜烂。

好发于易受摩擦或受压的部位，如背、腋下、臂及外阴等处。

皮损为大小不一的松弛薄壁浆液性水疱，易破，伴有腥臭。

(二) 红斑性天疱疮

多见于皮脂腺分布旺盛的部位，如头皮、面部、上胸和肩胛区等处。

容易在红斑基础上发生水疱，面部损害类似蝶形红斑，覆有油腻性鳞屑或痂。

(三) 增殖型天疱疮

好发于腋窝、腹股沟、乳房下、肛门、外阴和脐窝等皱褶部位。

早期损害与寻常型相似，但口腔损害发生较迟。水疱破溃后，糜烂面上逐渐出现蕈样或乳头状增殖，周围会有红晕，表面结厚痂，常有腥臭。

(四) 落叶型天疱疮

亦称Senear-Usher综合征。初发时先局限于头面和躯干上部，随后约有2/3的患者会发至全身。

皮损有糜烂、水疱易破，在糜烂面上覆有黄褐色油腻性叶片状剥脱、痂和鳞屑。发至全身时，与剥脱性皮炎类似。

天疱疮病因不明

但并非不治之症

天疱疮的病因尚未完全明确，现认为是一种由自身抗体引起的自身免疫性疾病。虽然发病率不高，但可带来严重后果，以寻常型天疱疮最为常见且最严重，若不及时治疗，死亡率很高。

天疱疮治疗的主要目标是治愈现有的皮肤病变，预防新水疱出现，同时尽量减少严重的治疗副作用。常见的治疗方案有系统使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂、使用生物制剂如利妥昔单抗、免疫球蛋白等。

因为对天疱疮不了解，所以流传有“绝症”“癌症”等说法。

其实，天疱疮并不是不治之症，而是可以控制的。

目前，天疱疮已经有很多成熟的治疗方案，大多数患者的病情都可以得到有效的控制，最终得到临床治愈。最重要的是，患者需要在医生的指导下规律用药，定期复诊，切勿随意停药、减药。

如果发现皮肤或黏膜水疱，一定要及时就医治疗，尽早通过药物对皮损面积及溃烂进行控制。

身上时不时长小水疱

是什么原因？

天疱疮虽然吓人，但是始终还是一种相对少见的情况。

日常中，我们的皮肤也会时不时“闹脾气”，出现一些小水疱，有约君也来教你识别一下。

痱子

图源广州市皮肤病医院

这是由于出汗过多、汗液不能及时蒸发，导致汗孔堵塞而引发的炎症反应。

识别：通常表现为针尖或者小米粒大小的浅表水疱，容易蹭破，但多数情况下会自行愈合。

提醒：可用温水擦拭，涂炉甘石洗剂止痒。夏天注意穿衣宽松，避免处于过热的环境，及时擦干汗水，保持皮肤的清洁和干燥是预防痱子的关键。

手足癣

图源陕西省皮防所

手足癣指由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌侵犯手足部位引起的皮肤浅表真菌感染。

识别：呈透明状、奇痒难忍、有些水疱可聚集在一起，如蜂巢一样，当水疱破溃后，可流出淡黄色液体。

提醒：手足癣具有传染性，主要通过接触传染，要注意个人卫生。当手足部位出现水疱，伴有瘙痒症状时，需要及时就医，切勿用手挠破水疱。

汗疱疹

图源宁波晚报

汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种对称发生在手或脚的水疱型皮肤病。

识别：水疱一般为米粒大小，群集于手掌、脚底以及手指和脚趾两侧，常呈对称分布。严重者水疱可融合成大疱，有不同程度的瘙痒及烧灼感，通常每年会定期反复发作。

提醒：夏季严重，入冬自愈。本病一般不会出现危及生命的情况，但是如果瘙痒难耐可以前往医院治疗。

带状疱疹

图源陕西省皮防所

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

识别：水疱较小易破，沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧。水疱内液起初清亮，但数天后可能变浑浊化脓，或部分破裂，形成糜烂面，最后结痂。

提醒：不建议自行口服止痛药、外敷药物或贴膏药；不要挤压、挤破水疱，避免感染、散播。患者可能会出现其他并发症，如肺炎、肝炎、脑炎等紧急情况。为避免病情进一步恶化，建议及时前往医院治疗。

整合来源：南方医科大学皮肤病医院、广东省中医院、陕西省皮防所、广州医科大学附属市八医院、健康有约、西安交大二附院

图/详见图说

广州日报新花城编辑：徐依励