颈部淋巴结有钙化往往是一种恶性转移的征象，而且穿刺常常会漏诊，所以这种情况务必要重视。下面介绍一个典型案例。

不同颈淋巴结的超声表现，源自2023甲状腺结节诊治指南

最近有个患者两年前颈部超声发现甲状腺结节3类，最大0.8公分大小，颈部4区和6区多个淋巴结有点状钙化，医生建议先观察，必要时穿刺活检。

患者的颈部超声结果

观察了半年又去做了甲状腺结节及淋巴结的穿刺，结果未见恶性证据，BRAF基因突变检测均阴性，多次就诊医生都建议继续观察。

又观察了一年多，复查了颈部超声，甲状腺结节仍然3类，淋巴结仍有钙化，多家医院就诊仍建议继续观察。

她不放心最近又来我门诊，我让她再做穿刺，结果显示甲状腺结节为意义不明的非典型病变，淋巴结仍然阴性，基因检测也均为阴性。她先问了其他医生让继续观察，后又征询我的意见，我认为有略异型细胞的不典型病变以及多枚钙化淋巴结还是有恶性及转移的可能性，建议手术治疗。

颈部CT表现

她考虑再三，本身也有手术意愿，于是听从了我的建议，办了预约手续。我给她的手术方案是，切除患侧甲状腺及6区淋巴结，如果术中快速切片为恶性则加做侧区淋巴结清扫。结果术中切片为多灶癌，并发现侧区的肿大淋巴结非常多，又扩大了侧区清扫，术后病理显示中央区（6区）及侧区均有较多淋巴结转移。

所以说，如发现颈淋巴结有钙化，不要轻易放过。