65岁的李阿姨，数年前开始就时有心慌发作，发发停停。近期某天完成再次一阵熟悉的严重心慌感袭来，“仿佛心脏要从嗓子眼蹦出来一样”。用智能手表的心电模块一测，结果心跳已加速到每分钟180次。按往常的经验，只要静坐10至20分钟，这种情况就自然平息了。但这次不一样了，整整持续了2小时还不缓解。其丈夫立即呼叫了120，送至了上海市第四人民医院急诊科。经行心电图检查，明确为“室上速”。立即予心电监护，之后静脉注射药物终止了李阿姨的心动过速，使其恢复频率为70次的正常心跳。

“室上速”全称为“阵发性室上性心动过速”。“阵发性”，说明心动过速是突发突止的，即从正常心跳的70次，可以直接跃升到180次，中间不需任何的过渡；终止时，也是从180次，直接回落到70次，不需经过170-160-140-110这样的过渡阶段。

“室上性”是什么意思呢？

由于病灶，在心房与心室交界的部位，即心室以上的部位，故称为“室上性心动过速”。（如果是心室来源的心动过速，则称为“室性心动过速”，简称“室速”）。

室上速有两种类型，大部分是心跳正常时候发现不了的，还有一种正常心跳时候就会有“心室预激”改变，称为“心室预激综合征”。

“室上速”到底是如何发生的呢？

心内科医生告诉李阿姨，我们每个人的心脏里都有一条正常的电路，医学上称为“传导系统”，这是指挥心脏各部位协同跳动的信号传递系统。病人则是在母体内胚胎发育期间，心脏除了有正常的电路外，还多长了一条岔的电路（医生称“旁路”）。而岔的电路，在适合的时机，就会与正常的电路发生“短路”，此时就发生心动过速。一旦二者之间不短路了，心跳就与正常人一样。（当然，这里所称的“电路”，实际上也是由特化的心肌细胞构成的，并非是我们日常生活中所看到的金属电线。）

因而，室上速也是一种特殊的先天性心脏病。不过这种先天性心脏病不一定会遗传。

一种类型的“旁路”

另一种类型的“旁路”

发作心跳快时，如果是第一次发生，建议要立即到医院，行心电图检查明确到底是何种性质的心动过速。如果既往已明确为室上速，本次刚刚发作，又来不及马上到医院去，可以尝试如下几种方法，看能否终止心动过速。（据统计，有20-44%能通过以下简单方法“中止”室上速）

（1）咽部刺激法：用干净的调羹柄，刺激咽喉部，引发恶心的反应。部分病友可由此终止心动过速

（2）冷水刺激法：将脸浸入0-10℃冷水中6秒，激活“潜水反射”

（3）屏气法：半卧位深吸气，屏气状态下用力吹气15秒（例如吹注射器），随后平卧抬高双腿45度保持15秒采用这些方法，如果10分钟内未能终止心动过速，则不再作尝试。仍应立即送医院急诊就医。

李阿姨问医生，这次是用药物终止了。怎么来预防今后再发生呢？

由于室上速的病根就是心脏里面多长了一条岔的电路。只要设法把这条岔的电路去除，就可彻底治愈这种疾病。

把岔的电路去除的技术，称为“射频导管消融”。这是内科医生用导管作的微创手术。其原理及做法是，病人躺在导管室检查床上，医生给病人消毒、铺巾，然后在大腿根部的静脉血管打3-4个针，然后经针眼，通过静脉血管，顺着血流，把细而软的导管送至心脏。这些导管，会连接一个电刺激仪。通过很温和的电刺激，可以把平常我们发作的心动过速诱发及重现出来。这个技术，称为“心内电生理检查”。

心动过速诱发出来后，医生就会用导管去定位岔的电路具体长在什么位置。找到病灶的位置后，就可通过这根导管，把电源产生的热能传递到这个病灶上去，使病灶里的心肌细胞失去活力。这样就把岔的电路给打断、去除了。

用这个方法治疗室上速，成功率可达95%-98%以上。复发的概率大概只有不到1%-3%。

射频消融

听了医生的介绍后，决定行射频导管消融手术。手术耗时不到1小时。6个小时后下地。第二天出院后基本恢复正常生活。

最后，医生提醒，像李阿姨这样患“室上速”的病友，在未行导管消融彻底根除病因之前，建议应避免游泳、高空作业及机动车驾驶，以防心动过速发生时出现溺水、摔伤及交通意外等风险。