前几天，一位患者满脸焦虑地找到我，说自己上厕所时发现小便分叉，这可把他吓坏了，担心身体出了大问题。其实，很多人都有过小便分叉的经历，一遇到这种情况就紧张不已。今天，就给大家讲讲小便分叉到底是怎么回事，教大家区分正常和异常情况。

正常情况下，我们排尿时，尿液呈一条连续、稳定的水柱排出。可有时，尿液会分成两股或多股，这就是小便分叉。大约 30% - 40% 的男性都有过小便分叉的经历，女性相对少见，但也会出现 。小便分叉可别一概而论，得看是正常还是异常。接下来，先讲讲正常情况下的小便分叉。

很多人早上起床后第一次排尿，会发现小便分叉。这是因为经过一夜，尿液在膀胱内积聚，膀胱内压力升高。排尿时，强大的压力使尿液快速冲出尿道，就像水压高时，自来水会水花四溅一样，尿液容易出现分叉。据统计，约 70% 的人晨起排尿都可能出现这种情况 。而且，夜间睡眠时，尿道黏膜会分泌一些黏液，这些黏液在尿道内积聚，也会影响尿液排出路径，导致分叉。不过，这种分叉往往是暂时的，随着排尿进行，尿液会逐渐恢复成一股。大家不用担心，多排尿几次，让尿道得到充分冲洗，第二天晨起排尿分叉现象可能就会减轻或消失。

男性在性生活后，下一次排尿时也容易出现小便分叉。性生活过程中，生殖器官处于充血状态，尿道也会受到一定压迫。同时，射精后部分精液残留在尿道内，改变了尿道内的压力和尿液排出环境，导致尿液分叉。这种情况一般在性生活结束后 1 - 2 次排尿时出现，之后也会恢复正常。有研究表明，约 80% 的男性在性生活后都有过类似小便分叉经历 。这同样是正常生理现象，不需要特殊处理，只要注意个人卫生，及时排尿，就能减少尿道感染风险。

有时候，一些外部因素也会引起小便分叉。比如，尿道口被一些异物短暂阻挡，像毛发不小心贴在尿道口，或者因内裤过紧，对尿道口产生局部压迫，都会使尿液排出受阻，出现分叉。这种情况只要去除异物，调整穿着，小便分叉就会马上改善。还有部分男性包皮过长，包皮覆盖部分尿道口，也可能导致偶尔小便分叉。不过，单纯因包皮过长引起的小便分叉，通常不会伴有其他不适症状。如果觉得包皮过长影响生活，可咨询医生，考虑是否需要进行包皮环切手术。

以上这些正常情况下的小便分叉，通常有个特点，就是偶尔发生，不是每次排尿都会出现。而且，除了小便分叉，没有其他不舒服，比如尿频、尿急、尿痛，尿液颜色、气味也正常。但要是小便分叉频繁出现，或者伴有其他异常，那就要警惕异常情况了。

前列腺增生在中老年男性中很常见，约 50% 的 50 岁以上男性、80% 的 80 岁以上男性都有不同程度的前列腺增生 。前列腺围绕尿道生长，当前列腺增生时，体积增大，会压迫尿道，使尿道管腔变窄、变形。就好比水管中间被挤压，水流通过时就会分叉。这类患者除了小便分叉，还会有排尿困难，尿线变细，射程变短，排尿时间延长，夜尿增多等症状。一开始，可能只是排尿等待时间变长，慢慢发展，症状会越来越明显。如果怀疑是前列腺增生导致小便分叉，要及时就医。医生一般会通过直肠指诊，初步判断前列腺大小、质地；还会安排泌尿系统超声检查，测量前列腺体积，明确增生程度，然后根据病情制定合适治疗方案，比如药物治疗或手术治疗。

前列腺炎在年轻男性中相对多见，尤其是长期久坐、酗酒、性生活不规律的人群。前列腺发炎后，会充血、肿大，压迫尿道，影响尿液排出，导致小便分叉。据统计，约 30% - 40% 的慢性前列腺炎患者会出现小便分叉症状 。除了小便分叉，患者还常伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，会阴部、下腹部、腰骶部等部位疼痛不适，以及性功能障碍、精神萎靡等症状。如果出现这些症状，怀疑前列腺炎，要及时去医院。医生会进行尿常规、前列腺液检查，查看是否有白细胞升高、卵磷脂小体减少等炎症表现，还可能安排前列腺超声检查，综合判断病情，然后使用抗生素、α 受体阻滞剂等药物治疗，同时配合生活方式调整，如避免久坐、规律性生活、戒酒等。

尿道炎是尿道黏膜的炎症，病原体感染是主要原因，常见的有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等。尿道黏膜发炎后，会出现充血、水肿，分泌物增多。这些分泌物会堵塞尿道，或者使尿道局部狭窄，尿液通过时就容易分叉。尿道炎患者除了小便分叉，还会有尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有分泌物等症状。如果是淋菌性尿道炎，尿道口分泌物多为黄色、脓性，量较多；非淋菌性尿道炎分泌物一般较稀薄，多为白色 。一旦怀疑尿道炎，要尽快就医。医生会取尿道分泌物进行涂片、培养，明确病原体类型，然后使用敏感抗生素治疗，治疗期间要避免性生活，防止交叉感染。

尿道结石可能是肾脏、输尿管、膀胱等部位结石排入尿道形成，也可能在尿道内直接形成。结石会堵塞尿道，阻碍尿液排出，引起小便分叉。患者往往伴有排尿困难、尿痛，有时还能感觉到尿道内有异物感，甚至出现血尿。尿道狭窄原因多样，如尿道外伤后瘢痕形成、医源性损伤等。尿道狭窄会使尿道管腔变窄，尿液排出不畅，出现小便分叉。这类患者同样会有排尿困难症状，严重时甚至无法排尿。如果怀疑尿道结石或狭窄，医生一般会通过尿道造影、超声等检查明确诊断，然后根据具体情况，采取手术取石、尿道扩张等治疗方法。

如果发现小便分叉，先别慌。先看看是不是前面说的正常情况，比如偶尔出现，且不伴有其他不适。要是小便分叉频繁发生，或者伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等异常症状，一定要及时去医院泌尿外科就诊。医生会详细询问病史，进行体格检查，可能还会安排尿常规、超声、尿道造影等检查，明确病因，针对性治疗。

小便分叉不一定是病，但大家要学会区分正常和异常情况。关注自己身体变化，有问题及时处理，才能保持健康。要是对小便分叉还有其他疑问，随时都能问我。