2024年苯巴比妥钠

导读

苯巴比妥钠，是一种有机化合物，化学式为C12H11N2NaO3，是长效巴比妥类的典型代表，为镇静、催眠、抗惊厥药。

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适用症

口服：主要用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫痫及运动障碍。是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。

注射剂：治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。

用法用量

➤ 口服：

成人常用量：催眠，30~100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15~30mg，每日2~3次；抗惊厥，每日90~180mg，可在晚上一次顿服，或每次30~60mg，每日三次；极量一次0.25g，一日0.5g；抗高胆红素血症，一次30~60mg，每日三次。

小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/kg，或按体表面积60mg/m2，每日2~3次；抗惊厥，每次按体重3~5mg/kg；抗高胆红素血症，每次按体重5~8mg/kg。粉刺口服，3~7天见效。

孕妇及哺乳期妇女用药：本药可透过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征；可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿（尤其是早产儿）的呼吸抑制，可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。

老年用药：对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁，因此用量宜较小。

➤ 注射剂：

成人用药：

肌内注射：抗惊厥与癫痫持续状态，一次100～200mg，必要时可4～6小时重复1次。

麻醉前给药：术前0.5～1小时肌内注射100～200mg。

儿童用药：

肌内注射：抗惊厥，按体重一次3～5 mg/kg。

孕妇及哺乳期妇女用药：慎用。

老年用药：慎用。

禁忌症

严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。

不良反应

用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。

可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。

长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。

罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。

大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。

用本品的患者中约1~3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens-Johnson综合征），中毒性表皮坏死极为罕见。

有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。

长时间使用可发生药物以来，停药后易发生停药综合征。

注意！

中毒症状：

中枢神经系统：轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小等。重度中毒可有一段兴奋期，病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔散大(有时缩小)、肌肉松弛，角膜、咽、腱反射消失，昏迷逐渐加深。

呼吸系统：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，严重时可引起呼吸衰竭。

循环系统：皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，少尿或无尿。血压下降甚至休克。

黄疸及肝功能损害。

处理：

急性中毒者人工呼吸、给氧等支持治疗。

服药5～6小时内的中毒者立即洗胃。一般可用1：5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内(成人20～30g)，以促进药物排泄。

应用利尿剂，加速毒物排泄，一般用20%甘露醇注射液或25%山梨醇注射液200ml静脉注射或快速滴注，3～4小时后可重复使用。但须注意水、电解质平衡。

5%碳酸氢钠注射液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。

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