我们今天继续聊坐骨神经痛。

这里在家里可以做一下直腿抬高试验，大家可以看一张图片

直腿抬高试验

这就是直腿抬高试验，这里有几点必须要注意的：

首先，直腿抬高一定是直腿，很多人在做直腿抬高时膝关节是屈曲的，这是不行的，一定要伸直膝关节。

第二，踝关节这个位置，至少要维持到 90 度的状态。

踝关节要保持90度

第三，直腿抬高试验是被动试验，一定要人帮忙，而不是自己主动去做。

结果如果抬起的角度小于 60 度就出现下肢的放射一样的疼痛，那说明就是阳性。

为什么出现阳性就标志着有问题，那我就要看下这个动作究竟对神经做了什么？

当我们被动去做直腿抬高试验的话，神经会在椎间孔及以内受到牵拉，如果这里有组织压迫着神经，当牵拉的时候就会出现神经刺激，从而出现症状，所以其本质就是牵拉神经，跟此类似的还有臂丛神经牵拉试验，也是牵拉神经，不过一个牵拉的下肢的神经，一个牵拉的上肢的神经。

但是这里还有一种特殊情况，有些人的后方肌肉特别紧张，在做直腿抬高试验时会出现特别紧的状态，这其实不是阳性，因为特别紧的状态和神经的放射痛感觉是不一样的，一个是过电，而另一个就像绳子拽着一样。

那么，如果直腿抬高试验确实是阳性的情况，说明神经受到了压迫，那么我个人建议去医院首先到医院看一下。

其实坐骨神经痛有四个科室都可以治疗，骨科，康复科，疼痛科，以及针灸推拿科。

区别在哪里，究竟要看哪个科室呢，我个人推荐首先一定要看骨科，为什么？

因为我们首先要对疾病做诊断，然后看下这个疾病究竟严重到什么程度，该去怎么治疗，诊断是一切的基础，只有先明确方向之后才能继续前进，我非常反对摸黑前行，去骨科之后做一个详细的查体，必要时还需要做一些影像检查，那就引出我们下一个要说的问题。

目前的研究其实并不支持坐骨神经痛去照片子，因为可能因为片子的阳性结果，反而会加重患者的焦虑和担心，影响疾病的康复，但是如果是初次犯，可以先口服消炎止痛药物，物理治疗，但是这些都没有效果的话，还是建议检查。

究竟要做什么检查？

答案是核磁共振。

骨科常见有三大放射检查，分别是X光，CT还有核磁共振，X光其实和CT的基础成像原理是完全一样的，其优势还是在于骨组织，也就是我们说的骨头，而除了骨头之外的软组织，就是核磁的擅长区域，而与坐骨神经痛有关的椎间盘，韧带都属于软组织，都是核磁共振的擅长区域。

当做完检查之后，根据疾病的严重程度，个人情况就要选择治疗方案了，这里一定要强调个人情况，因为如果脱离每个人的实际情况去谈治疗我认为都是空中楼阁，比如他的职业是外卖员或者快递员，如果回家自我治疗，他是很难做到不久坐的，如果症状严重，这时候还不如建议他住院。所以治疗原则是死的，但是治疗方案是活的，一定做做个性化的适配才行。

外卖员/快递员很难做到不久坐

到了这个时候，就到了疼痛科，针灸推拿科和康复科的天下了，因为保守治疗的手段就在这几个科室内，我还是强调，一定先要让骨科判断究竟适不适合保守治疗，才往下继续去进行。

最后有些想说的话，我自己看到过很多坐骨神经痛的患者不去医院，不去检查，去到外面去做推拿按摩正骨，结果一扳，疼痛立刻加重，赶紧跑到医院来一做检查，发现特别严重，特别麻烦。

我个人其实并不反对推拿，正骨还有针灸，很多确实有着非常好的效果，但是这是诊断检查之后决定要保守治疗时才需要做的，我反对的是不做诊断检查上来就直接治疗的，这才是很危险的行为，毕竟蒙着眼睛走路和睁开眼睛走路看到的世界是不一样的。