2024年神经系统疾病的表现

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感染性疾病包括由细菌、病毒、真菌和寄生虫在内的有害微生物引起的疾病,会对神经系统产生重大影响。神经系统,包括中枢神经系统和周围神经系统(PNS),感染可导致一系列神经系统症状,从轻微的认知能力下降到严重的、致命性疾病。致病性病原体进入神经系统有多种途径,其中血行传播是最常见的途径,即感染进入血液并穿过血脑屏障(BBB)进入中枢神经系统。关于感染性疾病的神经学表现,一起来了解一下。






脑膜炎




脑膜炎是感染性疾病中一种显著的神经症状。细菌性脑膜炎通常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等病原体引起,可能会导致严重的后果。上述致病菌通常通过血液循环进入中枢神经系统,突破血脑屏障,引起脑膜炎症。患者可突然出现症状,如剧烈头痛、高热和颈项强直。病毒感染,如肠病毒、疱疹病毒和虫媒病毒被认为是病毒性脑膜炎的主要病原体。肠病毒,如柯萨奇病毒和埃可病毒,经常引起无菌性脑膜炎。





脑炎




脑炎以脑组织炎症为特征,是感染性疾病中的一种更为严重的神经系统并发症。单纯疱疹病毒(HSV)即HSV-1型是病毒性脑炎发病的主要原因,其临床表现有意识改变、精神状态异常、局灶性神经系统异常及癫痫发作等。及时诊断是控制HSV脑炎的关键,早期抗病毒治疗具有重要意义。虫媒病毒(包括西尼罗病毒和日本脑炎病毒)感染可引起广泛的神经问题,从轻微的脑炎到更严重的后果,如瘫痪和认知障碍。





神经病变





神经病变可导致周围神经的损害,广泛存在于许多感染性疾病中。吉兰-巴雷综合征(GBS)是感染性神经病变的主要表现,通常由弯曲菌属、肺炎支原体和寨卡病毒感染引起,临床表现为多发神经根及周围神经损害。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后病毒产物本身及高效抗逆转录病毒治疗均可引起相关神经病变,包括神经认知功能障碍综合征(HIV-HAND)、外周神经病变等并发症。





脑血管并发症




传染性感染可能对脑血管问题的发展有一定的作用,如卒中。细菌性心内膜炎,通常由草绿色链球菌或金黄色葡萄球菌引起,可能导致栓塞性卒中。脑卒中是感染性心内膜炎(IE)患者常见的并发症,同时也是IE致死的重要原因之一。疟疾是一种由寄生疟原虫引起的感染,可诱发脑型疟疾,通常以抽搐、昏迷和局部神经异常为特征。





COVID-19的神经系统并发症




COVID-19与神经系统并发症有关。虽然,SARS-CoV-2公认会影响呼吸系统,但该病毒已经显示出在全身迅速传播的能力,可影响多个器官系统,外周和中枢神经系统均会受到严重影响,常见的良性神经相关并发症是嗅觉丧失和/或味觉丧失,其它还包括脑血管事件、神经系统炎症以及周围运动、感觉神经的结构和功能障碍。



参考资料:

1.Kashyap J,Olanrewaju O A,et al.(December 28, 2023) Neurological Manifestations of Infectious Diseases: Insights From Recent Cases. Cureus 15(12): e51256.

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