本报记者 刘寅时

16日，著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发病逝，年仅33岁。除了姚贝娜之外，还有陈晓旭、李婷、叶凡、阿桑都因乳腺癌而香消玉殒。至此，让越来越多的女性关注乳腺癌，关注自身健康。

乳房承担着哺育下一代的职责，也具有审美意义。目前，我国每年约有19.8万名女性死于乳腺癌，乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤。为此，吉林省肿瘤医院乳腺病治疗中心、乳腺二科主任王长青说，很多患者得了乳腺癌后非常震惊，但乳腺癌并没有那么可怕，早期乳腺癌治愈率达90%以上。

遗传因素致患病风险高

王长青介绍，人体摄入过多脂肪类食物，不仅会引发肥胖，体内类雌激素分泌增加，也会导致一些乳腺疾病发生。“85%乳腺癌病例无乳腺癌家族史，但在直系亲属中，如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌的女性，乳腺癌发生风险增高2倍。”王长青说。据了解，有5%—10%的乳腺癌有遗传背景，家族基因突变的携带者发生乳腺癌的年风险率为1.5%—4%，最典型的遗传风险因素为家族性BRCA1和BRCA2基因突变。BRCA1和BRCA2是肿瘤抑制基因，如果一旦产生基因突变，其抑制作用消失，就可导致乳腺癌和卵巢癌发生风险大幅度提高。而肿瘤抑制基因BRCA1和BRCA2发生基因突变后，将终身存在乳腺癌风险，这部分女性将是乳腺癌的高危人群。

乳腺癌发病呈年轻化

王长青介绍，乳腺癌的发病率一般是在50—54岁达到高峰，但近年来乳腺癌的年轻化越来越严重，如姚贝娜的情况发病年龄较早，由于身体年轻雌激素分泌要更旺盛，乳腺癌复发的几率相对也较高。王长青说：“乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，患者受身体状况、器官功能及心理因素影响，都会增加乳腺癌复发的可能；治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到，如果术后没有有效地全身治疗，癌细胞隐藏，成为日后癌症转移复发的‘罪魁祸首’。”

王长青介绍，乳腺癌存在一定的复发风险，一旦转移治疗难度增大，复发转移后的平均生存率只有两到三年，而转移到内脏、脑部则更危险。王长青特别提醒，乳腺癌的治疗并不是“一切了事”，全身治疗是防止乳腺癌复发的关键。

定期体检让乳腺癌无处藏身

采访中，王长青告诉记者，每每在门诊中碰到年轻的乳腺癌患者他们都会感到格外痛心。“由于女性对疾病危害认识不足，导致临床所见乳腺癌一半已进入中晚期。”王长青说，但乳腺癌并没有想像中那么可怕，早期乳腺癌治愈率达90%以上。

乳腺癌防治中最重要的原则是“早预防、早发现、早治疗”，“自我检查乳房与定期到医院体检相结合，健康的生活方式与心理减压相配合，是早期发现乳腺疾病的最好方法。”王长青说，女性可通过一看、二摸、三挤压的方式对乳房进行自检。首先，对着镜子检查乳房外观有无橘皮样皱缩，观察乳头是否有凹陷、湿疹、糜烂的现象，每月至少一次。其次，是用手指的指腹轻压乳房，感觉是否有硬块存在。正确的方法是左手检查右乳，右手检查左乳，沿着顺时针或逆时针方向，由内侧到外侧进行。再次，可以挤压乳头，观察有没有血性液体或褐色、暗棕色、淡黄色液体溢出。一旦发现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等现象都是乳腺疾病的前期症状，应及时检查。

除自检外，年龄在30岁以上的女性终生都要每隔半年去医院进行乳腺检查；年龄40岁—50岁，甚至50以上的女性，每年进行一次双侧乳腺钼靶检查，同时进行身体系统检查。基因易感人群的监测要比普通人群更为严格，如肿瘤抑制基BRCA1和BRCA2突变携带者，应从25岁开始乳腺癌筛查。

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1.雌激素体内存在时间长。初潮太早，如12岁、13岁之前就已经来了第一次月经；绝经晚，52岁以后才绝经，雌激素在人体内存在的时间比较长。

2.未婚、未育、未哺乳。35岁以上未婚、未育、未哺乳的女性是易患人群。因为乳腺的发育需要一个妊娠的过程，大概需要超过6个月的哺乳来完成乳腺的发育。如果未婚、未育、未哺乳，那么这个乳腺就没有发育成熟，患病的风险就大。

3.遗传因素。直系亲属中有乳腺癌疾病史的家庭。

4.含激素药物的不规则使用。绝经期以后，在没有医生指导的情况下，长期大剂量使用雌激素的替代疗法，这也是一种高风险。慎用含激素药物和美容产品，减少高能量的补品及食品。不要自行服用含激素的药物或口服液，特别是处于更年期的女性。

5.频繁流产。频繁地流产，会造成雌性激素水平在短期内变化快、波动大。

6.长期服用避孕药。长期服用避孕药会造成人体激素水平的波动。

7.频繁地胸部照相。一般是35岁以上(国外是40岁以上)怀疑有问题才可以进行乳房的照相，辐射对诱发乳腺癌有一定的风险。

8.非典型性增生患者。非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，不足以诊断为癌。但如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生，则很难逆转而发生癌变。癌前病变常通过这种形式转变为癌。