糖尿病分几类大家知道吗？很多糖尿病患者应该有所了解。根据目前的定义或指南，主要分四大类，这就是1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病、其它类型糖尿病。其它类型糖尿病就是一个大纸篓，不是前面所说的都放到这一类。

这种分类方法基本上还是以病因来分类。1型糖尿病通常以胰岛素缺乏为特征，有些与自身免疫相关，有些为特发性，1型糖尿病对胰岛素敏感，需要依靠胰岛素治疗，过去也称为胰岛素依赖性糖尿病。诊断初期这类患者通常体重指数（BMI）偏低，，并且对碳水化合物非常敏感。当然，长期胰岛素治疗后体重也会 增加，甚至肥胖，有时造成诊断困难。

2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛细胞功能异常为特征，开始常常不需要胰岛素治疗。通常具有较高的BMI，有些人患要黑棘皮病，常常有糖尿病家族史。

95%以上的患者都是这两型，但是在临床上常常会发现很多不典型的病例，比如成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）有时候诊断比较困难，其实它属于1型糖尿病的一个亚型。这套分类系统在临床上指导实践有一定的局限性，特别是在指导治疗上缺乏个性化的治疗。因此，有学者想通过一些新的分类方法，来指导实践，提出了一套新的分类系统，这套系统对指导治疗有一定的优势，是否能够实行还有待观察。我给大家做个介绍，供参考。

这套分类主要根据糖尿病的严重程度，基于以下的一些变量来分类，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)，诊断年龄，BMI，HbA1c，β细胞功能、胰岛素抵抗的程度来评估.

主要分为五类:

比较严重的糖尿病分为三类（1，2,3类），轻度糖尿病的分为（4和5类）

第一类：主要是严重的自身免疫性糖尿病，包括典型的1型糖尿病患者，严重胰岛素缺乏、严重依赖胰岛素​​，需要胰岛素才能生存。第2类：有严重的胰岛素缺乏，没有自身免疫性证据，需要注射胰岛素才能生存。第3类：胰岛素抵抗严重，黑棘皮征明显。有2型糖尿病代谢和身体特征，BMI较高，因为胰岛素抵抗严重也认为它们是胰岛素依赖的，这类患者糖尿病肾病发病率高。第4类：与肥胖有关的糖尿病， BMI较高，但未表现出第3组患者的高胰岛素抵抗，黑棘皮征不明显。

第5类：与年龄有关的轻症糖尿病，一般发病年龄较大，有人叫老年糖尿病。

这种分类更有助于进行个性化治疗，如果患者患有严重的胰岛素抵抗，有可能发展为糖尿病性肾病，我们就需要在控制血糖的同时怎么针对糖尿病肾病进行必要的干预。如果年龄很大患糖尿病，有些人60-70-80岁患糖尿病，可能就需要与年轻人区别对待，治疗的策略也会不一样。比如，年龄超过65岁，并且体重指数不高，有糖尿病家族史，我们可以把它放到第5类，这种糖尿病可能与年龄相关，进展缓慢，可能少量口服药就可以控制。

虽然，这种分类方式有一定优势，但是是否能被大家接受还不确定，是否有更好的分类方式，也有待更多的研究结果。我总认为，糖尿病只是一个表现，其根源还不是很清楚，特别是我们现在说的2型糖尿病，它的最大危害还是它的炎症反应导致的血管损伤，降糖是一个方面，抗炎和抗氧化也许是基础。