吴文博 河北省石家庄市中医院

口服是最常用、方便、比较安全的给药途径。所以80%以上的药品都是需要口服的。而口服药品，特别是固体药品时，一般都需要用水来送服。但有的固体制剂不需要用水送服，有的口服液体制剂，服药后也不要立即喝水等等。可见正确掌握喝水与服药的关系，能帮助药物尽快发挥疗效，相反，错误地喝水服药不仅使得药物作用减弱或消失，甚至有可能增加药物毒副作用。

注意服药前卫生与方法

口服药品前一定要把双手洗净，防止污染药品或引起感染疾病。凉上一杯300毫升左右开水，根据药品的剂型、性质，确定送服药品时用水量、水温。服药前，先喝一口水，润润喉咙和食管，然后把药含入口中，再抿一口水，再将头向后一仰，把药与水同时咽下，紧接着将剩余所需量的水喝完。服药后不要马上躺下，最好站立或走动1～2分钟，以便药物完全进入胃内。

口服固体药品与喝水

1. 颗粒剂、片剂（特殊片剂除外）、胶囊、丸剂，服用需要水送服。

（1）通常颗粒剂每次用150～180毫升水冲服下，再用一口水漱漱口即可。

（2）一般药片用150～200毫升水送服即可。

（3）胶囊至少喝300毫升水，因为胶囊遇水会变软变粘，服用后易附着在食道壁上。

（4）丸剂（小丸，大丸需要咀嚼或掰碎）服法一般均为吞服,以温开水送服。

2. 需要多喝水送服的药品：

(1)平喘药:服用茶碱或茶碱控释片、氨茶胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸、哮喘者又往往同时伴有血容量较低。

(2) 双膦酸盐:双膦酸盐对食管有刺激性，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使每日尿量达2000毫升以上。同时嘱咐病人空腹服药，服药后30分钟以内，不能平躺，减少胃肠道不良反应。

(3)抗痛风药:应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇时应多饮水，使每日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。

（4）排尿结石药:服用中成药排石汤、排石颗粒或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持每日尿量在3000毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。(5)利胆排胆结石:利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。

(6) 磺胺药:在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)等磺胺药后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。

(7) 氨基糖苷类抗生素:如链霉素、庆大霉素等对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

（8）退热药:多喝水，以便排汗和降温，否则因出汗过多可造成水电解质平衡失调或虚脱。

3. 需要少喝水送服的药品

（1）胃粘膜保护剂：如氢氧化铝、硫糖铝片、枸橼酸铋钾等胃粘膜保护剂，进入胃后在溃疡创面上形成保护膜，覆盖于溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透与侵蚀。如果喝水多反而会稀释药物，保护膜变薄，甚至失去作用。此外，药后半小时内也不要喝水，因短时间内大量喝水，会破坏刚刚形成保护膜

（2）蒙脱石散剂只需50毫升的水冲服即可，服前、服后不可以大量饮水，否则影响其吸附力。

（3）口服补液盐（散剂）应严格按说明书规定配制，不另喝水。溶液过浓反可引起腹泻而过稀则效差。

4.服用不需要水：

咀嚼片只需直接嚼碎后吞服，无需喝水，如碳酸氢钠片等。另外，含片、口腔速溶片也都不用水来送服。

5.送服药品水的温度

用温白开水送服药物是最好的，因为温白开水不会影响各种药物的吸收。如果用50～60℃以上的热水来送服药品的话，由于一些药品是不耐热的，遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。如：助消化药胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、谷芽等，其主要成分是有活性的蛋白消化酶，当温度超过60℃时，就会变性失去助消化的作用，类似药物还有乳酶生、地衣芽孢杆菌（整肠生）、枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒（妈咪爱）、双歧杆菌活菌制剂（丽珠肠乐）等活菌制剂。小儿麻痹糖丸也忌热服用，宜用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

口服液体药品与喝水

1.健胃护胃的口服液体制剂，不宜多喝水

（1）复方龙胆酊利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

（2）胶体果胶铋干混悬，此药也是为胃肠黏膜保护药。使用胶体果胶铋制剂后，也不建议立即饮水，稀释以后会影响药效的发挥。

2.止咳、化痰排痰的口服液体制剂，不宜多喝水

（1）止咳糖浆类 服用粘稠的止咳糖浆会粘附在咽部，直接作用于病变部位。如果喝过多的水，会把附在咽部的药物冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，至少应在服药半小时后再喝水。

（2）促排痰类的药物不宜立即喝水

这类药物主要是含有氯化铵或愈创木酚甘油的口服液或其他口服制剂不能吃完药喝水。这两个成分的祛痰药的作用原理比较特殊，服用完这类药物的时候，立即就喝水的话，刚刚到胃液中的药物，就会被大量的水分给稀释了，浓度降低了以后，对胃黏膜的刺激作用也会相对的减弱，因而，药效也会相应的降低。但并不是所有的化痰止咳口服液都强调不能吃完药喝水。

3.口服的液体局部麻醉药不宜立即喝水

利多卡因胶浆。这个药物是属于局麻药，用于上消化道内镜检查时的局部麻醉，比如做胃镜的时候会使用。如果喝过以后立即喝水以后，就会减弱它的麻醉作用，同时也会降低它的润滑作用。

最后还需要强调的是，一般来说最好不用茶、汽水、果汁、乳制品甚至矿泉水、咖啡、酒等饮品来送服药品，这些饮品不仅影响药效，还可能产生毒副作用。至于需要“特殊药引”来送服的中成药，另当别论。