十月怀胎，准妈妈们和腹中的小宝贝们需要经历B超、唐筛、糖耐、四维等等各项检查，就是一次次的闯关行动。检查若是一切顺利，全家欢天喜地；有一项数据不对，那真的是全家食不知味。其中，有些准妈妈在做B超检查的时候，发现胎儿有肾积水，一下子就慌了。
“
我没乱吃东西也没生病的嘛，为啥子娃娃会得肾积水啊？“
啥子是肾积水哦？严重吗？能治好吗？“
医生，这个娃娃还能要吗？”
……
家长们别慌，虽然肾积水听起来有点吓人，但其实胎儿肾积水的情况在产前检查中算是比较常见的。
下面四川大学华西医院小儿外科泌尿专科医护团队就来跟大家讲一讲，什么是肾积水，肾积水出现的原因和危害，以及肾积水胎儿的生产和手术治疗等。
一、关于肾积水
肾脏，也就是我们老百姓口中俗称的“腰子”，其中一个重要功能就是产生尿液，尿液会顺着肾盂—输尿管这根“下水道”向下输送到膀胱储存，再经尿道排出体外。在这个过程中，如果“下水道”有狭窄，尿液排出不畅快就会导致肾积水。所以肾积水里的“水”，其实是“尿”。
二、出现肾积水的原因
1. 生理性、一过性肾积水
产前检查发现胎儿肾积水的情况其实很常见，检出率约1%～2%，其中超过50%都是生理性的、一过性的肾积水。
生理性肾积水是一种生理状态，不影响肾脏功能；
一过性肾积水，按照字面意思理解即可，也就是短暂性的、很快就消失的肾积水，往往出生后积水会自行消退。
这两种情况只需定期随访观察即可，不需要紧张。
2. 病理性肾积水
病理性的肾积水不到50%，其中最常见病因是肾盂输尿管连接处梗阻导致的肾积水，这种情况就需要及时到医院就诊了。
问
“医生，发现胎儿肾积水，还能不能继续妊娠？”
答：准爸妈们不用太过于焦虑哈！胎儿肾积水是孕产期可以通过超声检查发现的最常见的先天疾病之一，不是什么疑难杂症。
除了个别合并其他严重先天疾病的特殊情况外，绝大多数情况下都是可以继续妊娠，娃娃都是可以要的。所以，检查出来胎儿有肾积水，就带上彩超报告到医院就诊，医生会给出专业建议。
特别提示：产前检查发现胎儿肾积水一般不需要马上处理，建议在胎儿出生48小时后进行彩超评估。个别严重病例出生后须立即检查，具体遵医嘱。
三、肾积水的危害
尿液流出受阻，会导致肾盂肾盏内压力增高、肾小管压力增大，从而影响肾脏血流量、使肾小球滤过率下降。严重的肾积水如不及时治疗，集合系统内压力长期持续增加，肾脏血流量进一步减少，将导致肾脏缺血性损伤和不可逆的病理改变。
不过，随着我国产前超声检查的普及，治疗手段的不断精进，只要准妈妈们能做到按时产检、及时发现、正规治疗，出现严重后果的孩子已经越来越少了。
下面是准父母们问得最多的几个关于肾积水的问题，来看看华西专家的回答。
问
医生，得了肾积水，肾脏会不会坏？会不会得尿毒症？
答：没得那么夸张哈！除了极少数双侧极重度肾积水、合并其他先天畸形、合并肾发育不良的特殊病例，远期可能出现肾功能不全，其他普通肾积水治疗效果都很好，部分轻度肾积水患儿甚至无需手术，所以家长们不用过分紧张。
问
医生，肾积水会不会“肾亏”哦？会影响将来孩子的生育吗？
答：在回答这个问题之前，我们要先明确一点，就是中医和西医的“肾”，其实并不是同一个概念。“肾亏”是中医的说法，而在西医看来，肾积水仅仅是肾盂－输尿管这条“下水道”有狭窄，手术疏通了，问题就解决了，和孩子将来的生育能力没有直接关系。
四、肾积水胎儿的生产
刚才说到胎儿如果有肾积水，一般都是可以继续妊娠的，那么自然也就可以正常生产，那么就有不少孕妈妈会担心，这种情况是不是熬到孩子足月，就提前剖宫产出来比较稳当？
没必要。绝大多数肾积水胎儿可发育至足月分娩，并不影响生产方式的选择。剖宫产或顺产，主要还是看准妈妈的身体条件和产科医生的意见。
除了合并其他严重先天疾病、羊水明显减少、需要提前生产的特殊病例以外，肾积水胎儿没有必要提前分娩，提前分娩对胎儿肾积水的治疗没有帮助。
五、胎儿肾积水的手术治疗
肾积水是否需要做手术，需要综合多种因素来判断，包括肾积水程度、积水变化趋势、影像学检查、分肾功能情况等。如果在严密随访的基础上发现肾积水加重、分肾功能下降，或者出现临床症状（如血尿、腹部包块、不明原因疼痛哭闹等）就需要进行手术干预了。
除此之外，小朋友的月龄、体重、营养状况等情况也是考虑手术的因素，具体手术时机建议听取小儿泌尿专科医生的意见。
目前，肾盂输尿管交界处梗阻引起的肾积水，可以选择的手术方式很多，有肾盂成形手术、小切口的肾盂成形手术、腹腔镜肾盂成形手术、达芬奇机器人辅助的腹腔镜肾盂成形手术等。医生会根据患儿的年龄，体重，积水程度，为患儿选择最微创的手术方式。
小婴儿身体娇嫩，对手术和麻醉的耐受性较差，因此需要小儿外科、麻醉科、护理团队等多学科的协作来确保治疗的安全性和有效性。四川大学华西医院拥有全国顶尖的麻醉科、放射科、超声科及护理团队等，可全面评估患儿病情，制定个性化的治疗方案，为宝贝们的健康保驾护航。
参考文献
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