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性传播感染（STIs）是全世界范围内的一个主要公共卫生问题，由沙眼衣原体引起的衣原体病和由淋病奈瑟菌引起的淋病是两种最常见的细菌性STI。其中女性衣原体感染发生率高于男性，可导致盆腔炎、输卵管性不孕以及不良分娩结局。沙眼衣原体有沙眼、生殖道感染和性病淋巴肉芽肿三个生物群，目前以生殖道感染生物群较为常见。近期，世界卫生组织（WHO）更新了淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和梅毒螺旋体（梅毒）的治疗以及梅毒检测和伴侣服务建议，其中关于衣原体感染治疗建议适用于成人和青少年，包括艾滋病毒感染者和关键人群，并专门为孕妇和哺乳期女性提供了单独的建议。
➤单纯衣原体感染（生殖器、肛门直肠及口咽）
对于对于成人和青少年单纯衣原体感染（生殖器、肛门直肠和/或口咽），WHO 建议：（有条件推荐，证据确定性中等）
多西环素 100 mg，2次/d，口服，持续7天。
如果多西环素不可用或坚持连续用药是一个严重问题，WHO 建议：
阿奇霉素 1 g，口服，单剂量用药。
如果多西环素和阿奇霉素不可用，WHO 建议以下方案之一：
红霉素 500 mg，4次/d，口服，持续7天；
氧氟沙星 200–400 mg，2次/d，口服，持续7天；
四环素 500 mg，4次/d，口服，持续7天。
多西环素缓释（ER）可能是多西环素每日2次剂量的替代方案，但其高成本可能会阻止其应用。
如果使用淋球菌感染的替代治疗方案（头孢克肟 800 mg + 阿奇霉素 2 g)，维持 2g 阿奇霉素的剂量以覆盖衣原体感染。
注意，孕期和哺乳期女性禁用多西环素、四环素和氧氟沙（见针对孕妇和哺乳期女性的单独建议）。
➤孕期和哺乳期女性单纯衣原体感染
对于孕期和哺乳期女性单纯衣原体感染，WHO 建议：（强推荐，证据确定性中等）
阿奇霉素 1 g，口服，单剂量用药。
当阿奇霉素不可用，WHO 建议以下方案之一：（有条件推荐，证据确定性低）
阿莫西林 500 mg，3次/d，口服，持续7天；或
红霉素 500 mg，4次/d，口服，持续7天。
如果使用淋球菌感染的替代治疗方案（头孢克肟 800 mg + 阿奇霉素 2 g），维持 2g 阿奇霉素的剂量以覆盖衣原体感染。
2024 WHO建议：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和梅毒螺旋体（梅毒）的治疗以及梅毒检测和伴侣服务（更新版）
来源：Updated recommendations for the treatment of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and Treponema pallidum (syphilis), and new recommendations on syphilis testing and partner services. Geneva: World Health Organization; 2024.
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