众所周知，许多疾病都与遗传有着紧密联系，人体约 90% 的疾病都受遗传因素影响，像心脑血管疾病、部分癌症等。而精神类疾病，尤其是双相情感障碍，遗传倾向也极为显著。

据相关研究表明，双相情感障碍的遗传率大概在 60%-80%，而普通人群的发病率仅在 1% 左右。家族中有双相情感障碍遗传史的人，其后代在成长阶段，特别是青少年身心快速发育的时期，极易受到环境因素干扰，从而引发双相情感障碍。

就拿我曾接诊的一位患者来说，其父母并无双相情感障碍病史，但他的舅舅患有此病。这孩子在 15 岁时，就开始出现一些异常表现。起初，他总觉得身边的朋友都在孤立他，对日常社交活动逐渐失去兴趣，情绪也变得低落消沉，常常一个人独处。家里人并未在意，只当是孩子成长过程中的正常情绪波动。

随着时间推移，孩子进入高二，情况愈发严重。他突然变得极度兴奋，精力充沛到难以入睡，思维跳跃，说话滔滔不绝，花钱也变得大手大脚，毫无节制。在学校里，频繁与老师、同学发生冲突，行为举止变得冲动鲁莽。家里人这才意识到问题的严重性，带他去医院检查，最终确诊为双相情感障碍。

确诊后，孩子开始服用碳酸锂进行治疗，但效果并不理想，病情仍时有反复。在孩子 20 岁这一年，他找到了我。

现症状：情绪在抑郁和躁狂状态间反复切换。抑郁发作时，情绪低落，对任何事物都提不起兴趣，失眠早醒，自责自罪；躁狂发作时，情绪高涨，易激惹，言语增多，活动增多，睡眠需求减少，行为鲁莽不计后果。

刻诊：面色潮红（躁狂发作时）或苍白（抑郁发作时），目光时而炯炯有神（躁狂）时而黯淡无光（抑郁），舌质红、苔黄腻（躁狂时更为明显），脉弦数（躁狂）或弦细（抑郁）。

辨证：肝郁化火，痰热内扰，兼心脾两虚型双相情感障碍。

因先天禀赋不足，心脾两虚，气血生化无源，心神失养；又因长期情志不畅，导致肝郁气滞，气郁化火，炼液为痰，痰热互结，上扰心神，从而出现情绪的两极波动。

在治疗上，依据先控制症状，再调理脏腑，最后注重情志疏导的原则。于是拟下一方：

【方组】柴胡，黄芩，半夏，茯苓，郁金，石菖蒲，生地黄，当归，白芍，酸枣仁，炙甘草。

患者起初对中药治疗心存疑虑，觉得中药味道苦涩，难以入口。好在在家属的耐心劝说与悉心照料下，患者坚持按时服用了半个月的中药。

二诊：躁狂发作的频率有所降低，情绪波动幅度减小，但抑郁状态仍较为明显。根据病情调整药方后，继续让患者服用 45 剂中药。

三诊：患者情绪逐渐趋于平稳，抑郁和躁狂发作的症状都得到了显著改善，能够较好地控制自己的情绪和行为，思维也变得更加清晰。为进一步巩固疗效，继续调理 3 个月，同时逐渐减少碳酸锂的用量。

随访至今，患者病情稳定，未再出现明显的双相情感障碍症状。

其中蕴含什么道理呢？

患者病程较长，肝郁与痰热相互交织，故而用柴胡、郁金疏肝理气，黄芩、半夏清热化痰；肝郁化火扰心是关键病机，柴胡、黄芩清肝泻火，标本兼治；在病情稳定期，加入生地黄、当归、白芍等滋补心脾，调养气血，以补先天不足。

这正是中医对症下药的独特魅力所在，中药讲究千人千方，根据每位患者的具体情况进行辨证论治，既能有效缓解症状，又能从根本上调理脏腑功能，达到标本兼治的目的。