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血压高了，大部分人第一反应就是吃降压药降压，多数人的血压可控制正常，但少部分人使用降压药后甚至联合几种降压药物都不能控制血压，这类患者应警惕继发性高血压的可能。

53岁的余叔，至今已发现高血压30余年，多年来反复头晕、头痛，血压较高，多次外院就诊被诊断为高血压病3级（极高危），口服多种降压药，但效果不佳，血压仍较高，经常性头痛发作，严重影响了生活质量。

在亲友的推荐下，他来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科就诊。

经内分泌科何霞主任医师详细问诊、检查，结合实验室及影像学结果，发现导致周叔多年来头晕头痛的真凶是常见的继发性高血压——原发性醛固酮增多症！

在团队的建议下，患者转至泌尿外科行手术治疗，术后恢复良好，术后第二天血压就恢复到130/80mmHg左右，停用了多年来的口服降压药，头晕、头痛症状也明显得到改善。

内分泌科何霞主任医师提醒，对于继发性高血压患者，通过治疗是可以治愈的。发现血压升高要及时排查并治疗，尤其血压居高不下时，千万不要麻痹大意，请及时到内分泌科就诊评估。

一、什么是原醛症？

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钾排钠，血容量增多，肾素-血管紧张素活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。

原醛症的患病率：高血压中占5%～10%左右，顽固性高血压中可达17%～23%。

二、原醛症有哪些危害，如何诊断？

原醛症可导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏、脑血管等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗至关重要。

原醛症的诊断：诊断流程包括筛查、确诊和分型三部分。血浆醛固酮与肾素活性比值被用作原醛症的首选筛查指标。确诊原醛症及明确分型诊断需进行一系列的影像及实验室检查，需至内分泌专科进一步就诊明确诊断。

三、哪些情况需警惕原醛？

1.持续高血压超过150/100mmHg；使用3种及3种以上降压药物血压仍居高不下的患者；

2.高血压合并低血钾患者；

3.高血压合并肾上腺意外瘤患者；

4.有早发高血压或脑血管意外家族史的高血压患者；

5.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。

四、原醛症如何治疗？

原醛症的治疗目的是延长寿命、减少心血管并发症，目前有手术和药物两种方法。治疗方案的选择取决于原醛症的病因分型和机体对药物的反应。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科何霞主任医师提醒：血压居高不下的难治性高血压患者应警惕原醛症带来的危害，千万不能麻痹大意，应提高对本病的认识，加强筛查意识，及早到内分泌科寻求专业的诊治，早期摆脱高血压给身体带来的危害，享受健康快乐生活！

湖南医聊特约作者： 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 内分泌科 文迁

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（编辑ZS）