心内科住院患者中不稳定型心绞痛是常见病,包括:变异性心绞痛、恶性劳累型心绞痛、初发劳累型心绞痛、静息性心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛,等。这类病人冠脉粥样硬化斑块不稳定,也表明了临床病情的不稳定性,有进展至心肌梗死的高度危险性,必须予以足够的重视。
不稳定型心绞痛是由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛以及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征,特征是不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂的基础之上,血小板聚集,并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞,导致急性或者亚急性的心肌供氧减少和缺血加重。虽然也可以由劳力负荷所诱发,但是在劳力负荷终止之后胸痛并不能缓解。在临床上可以分为三种类型,静息型心绞痛,初发型心绞痛和恶化型心绞痛。部分不稳定心绞痛的患者可以有一些增加发作的诱因,比如感染、甲亢、心律失常等。
不稳定性心绞痛病理基础是由于冠脉粥样硬化斑块表面的纤维帽破裂,结果出现血小板粘形成血栓,导致冠脉管腔阻塞加重,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型)。临床上不稳定性心绞痛通常是指静止性心绞痛(即卧床时、休息时和不需要运动就有心绞痛的发作),还包括一切新近出现的心绞痛、心肌梗死后仍有心绞痛、以前稳定性心绞痛的规律发生改变(如疼痛的时间延长达15分钟以上、次数增加如每日均有疼痛发作、或轻度用力引起疼痛、或同等程度的用力引起疼痛的时间延长、或程度加重)都是不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛引起较高的心肌梗死发生率和由于心肌梗死造成的死亡率,大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。因此必须高度重视不稳定性心绞痛的症状。
不稳定性心绞痛一定要及时就医,如果情况比较危急的,还需要进行介入治疗,情况比较轻微的需要进行药物调理。不稳定性心绞痛给很多人带来了困扰,了解这种疾病能够有助于积极的进行预防和治疗。这种疾病是非常严重的,因此了解不稳定性心绞痛的原因和症状表现病情,明白了不稳定性心绞痛的治疗方法是非常有必要的。
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