胃肠镜检查

很多人从内心就表示拒绝

但就是这个

让无数人恐惧的检查

却真的能“救命”

胃肠镜检查，作为消化内镜检查重要项目，是借助一条纤细、柔软的管子伸入消化道以获取消化道图像，集诊断和治疗消化系统疾病为一体的检查。医生不仅可以直接观察到胃肠道的情况，还可以对可疑病变部位进行病理活检、细胞学检查及治疗。在欧美国家，对于50岁以上人群，胃肠镜检查已成为常规体检项目。目前，胃肠镜有普通胃肠镜、无痛胃肠镜、胶囊胃肠镜，它们各有优势，大家可以根据自己病情和意愿酌情选择。

哪些情况需要做胃肠镜检查

1. 上消化道症状，包括上腹胀痛、胃灼热及反酸、腹泻、贫血、大便习惯改变等；

2. 原因不明的急、慢性消化道出血；

3. 须随访的病变，如溃疡、慢性胃炎、癌前病变、结肠息肉、结肠癌术后需定期随访复查者。

4. 需内镜下治疗者，如胃内异物、胃肠息肉、早期癌变、食管贲门狭窄等。

5. 40岁以上的普通人群，无论男女，无论有无症状及不适，既往未行胃肠镜检查者，均应做一次胃肠镜检查；若为高危人群者，如有食管癌、胃癌、结肠癌家族史人群可将初检年龄提前至40岁甚至35岁；体检无异常者，建议每5–8年复查一次。

6. 正常体检发现CEA、CA19-9等消化道肿瘤标志物升高者，需尽快做胃肠镜以进一步排查。

哪些人不适合做胃肠镜检查

1. 严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期等患者；

2. 怀疑休克、消化道穿孔等危重患者；

3. 严重精神失常精神病患者；

4. 口腔咽喉有急性炎症患者；

5. 食管、胃急性腐蚀性炎症的患者；

6. 明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者；

7. 烈性传染病患者。

为什么建议胃肠镜一起做

1. 提高效率：一次麻醉可以完成胃镜和肠镜两项检查，减少了患者的痛苦和时间成本。

2. 互补不足：虽然胃镜和肠镜检查的部位不同，但某些消化道疾病可能同时存在于胃和肠道，一起做检查可以避免漏诊。

3. 减轻身体负担：胃肠镜一起做省时省力，减少了患者多次空腹和肠道准备的痛苦。

4. 早期发现：胃肠镜是发现早期消化道肿瘤的有效手段。通过早期发现和治疗，可以显著提高治愈率和生活质量。

普通和无痛胃肠镜怎么选

普通胃肠镜：检查费便宜，无需麻醉，但普通胃肠镜会出现恶心干呕、呛咳、紧压感、腹胀等不适，舒适性及配合度差，可能会影响医生的观察。

无痛胃肠镜：检查费相对较贵，耐受性好，医生观察相对充分和清楚，检查前在患者手背打留置针，通过留置针可以静脉推注麻药，睡一觉就可以完成胃肠镜检查，没有普通胃肠镜检查的痛苦，对医生观察的影响较小。

患者可以根据个人耐受程度及经济情况自行选择。

总而言之，胃肠镜检查是发现早期消化道病变的有效手段，也是早期消化道肿瘤筛查的重要方式。

脾胃肝胆科（消化内科）

南昌市洪都中医院脾胃肝胆科(消化内科)于2023年07⽉26⽇正式开设病区，⽬前由住院病区、⻔诊及消化内窥镜室三部分组成。

病区位于⼀号楼7楼，⻔诊位于1号楼1楼内科⻔诊4诊室，消化内窥镜室位于1号楼2楼功能检查区域。

科室拥有硕⼠研究⽣5名，专业技术⼒量雄厚，护理队伍⼈员经验丰富。以中医经典特⾊传承为中⼼，以消化内镜建设为先导，运⽤中医及中西结合的⼿段和⽅法诊治各类⻝管、胃肠、肝脏、胆囊及胰腺等消化系统相关疾病。

诊疗范围：

◎以烧⼼、反酸、吞咽困难等为主症的⻝管疾病：⻝管炎（反流性⻝管炎、Barrett ⻝管、霉菌性⻝管炎）、⻝管溃疡、⻝管肿瘤、贲⻔失弛缓症、⻝管痉挛等疾病。

◎以腹胀、腹痛、恶心、呕吐为主的胃部疾病：急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃黏膜脱垂症、消化性溃疡及出血、 应激性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、神经性呕吐、胃石症、胃潴留、急性胃黏膜病变、萎缩性胃炎、胃息肉、胃肿瘤、自身免疫性胃炎、A‍型胃炎等疾病。

◎以腹痛、腹泻、⼤便性状改变、次数改变等为主症的肠道疾病：急慢性肠炎、急慢性腹泻、肠易激综合征、便秘、肠梗阻、吸收不良综合征、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠黑变病、炎症性肠病、肠息肉、肠出血、肠肿瘤等疾病。

◎以乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮肤巩膜黄染为主症及各种原因导致的肝功能异常等肝脏疾病：各病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、肝硬化、腹水、自身免疫性肝病、腹膜炎、急慢性肝衰竭、肝豆状核变性疾病、黄疸、 肝功能不全等疾病。

◎以发热、腹痛、黄疸等为主症的胆道疾病：急慢性胆囊炎、胆结石、胆管炎、胆道蛔虫病、胆系肿瘤等疾病。

◎以腹痛、恶心、呕吐为主症的胰腺疾病：急慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺脓肿以及胰腺肿瘤等疾病。

◎其他相关疾病：消化道出血导致的贫血、脾功能亢进、门静脉高压、门脉高压性水肿、胃泌素瘤等疾病。

◎内镜下治疗：胃肠镜检查、息肉切除、食管胃底静脉曲张套扎和硬化、组织胶注射、消化道异物取出、消化道梗阻的支架置入等需内镜下相关操作和手术治疗的疾病。

科普专家

李娅娅：主治中医师，脾胃肝胆科（消化内科）负责人。

硕士研究生。江一平全国名老中医药专家传承工作室成员，江西省中医药学会脾胃病、肝病分会委员。

从事临床工作10余年，以消化内科方向为主，对肝脏、脾胃、肠道等疾病的诊断及治疗，尤其擅长肝功能异常、肝硬化、脂肪肝、肝癌、慢性胃炎、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱、胰腺炎等疾病的诊治。娴熟操作消化内镜，对于胃肠镜检查及消化内镜下各类胃肠疾病的诊断、治疗（套扎、硬化、止血术、息肉切除术、支架置入术等）均具有丰富的经验。主持并参与省市级多项课题，并发表论文多篇。

作者：南昌市洪都中医院脾胃肝胆科（消化内科）主治中医师 李娅娅

通讯员：邱佩君 曾慧兰

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：戴利红

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。