根据观察，凡平时久蹲厕所（10分钟以上）或长期便秘者，总有一种排便不尽的感觉，而且越久蹲这种感觉越明显。因为没有便血或脱出等疾病，很多人认为这是一种错觉。然而，医生检查后会发现，除了有占位性病变或炎症性疾病外，多数患者是直肠黏膜松弛或黏膜内脱垂所致。即便健康人也可出现直肠黏膜松弛或者内脱垂，其发病概率约为17.65%，只是这种感觉不被人们重视而已。

引起直肠黏膜松弛或黏膜内脱垂的原因很多，但主要与长期便秘或久蹲厕所（即使不便秘）有关，因为人体排便为蹲位或坐便，直肠与肛门处于相对垂直位，如果长期便秘或久蹲会导致腹压逐渐增大，再加重力影响，久而久之，直肠黏膜层与肌层产生部分分离，也就是说黏膜下肌腱部分断裂，从而产生了黏膜松弛或内脱垂。

黏膜松弛又称部分内脱垂，多发生于直肠前壁，主要与排便过程中直肠前壁最先受力且压力大于其他部位有关（因直肠正常走行所致）。直肠黏膜内脱垂指直肠黏膜下环状断裂，较之黏膜松弛更加严重。无论是松弛还是内脱垂，由于黏膜本身与肌层发生分离，在直肠收缩时，肌层与黏膜不能同步，所以，便前大便不易解出，而便后恰恰由于黏膜仍“堆在”肠腔，没有复位，仍然刺激直肠末端压力感受器，所以便后仍觉未尽，直至黏膜本身的弹性复原后，刺激感方消失。所以，排便不尽感、大便不畅、便次增多是本病的最主要特征。大便时越用力，症状越明显，有些患者还会出现恶性循环。

针对排便不畅感这一症状，患者平时应注意养成良好的排便习惯，大便控制在3分钟以内，避免久蹲厕所的坏习惯，平时多饮水、多食蔬菜水果。确有便秘者可口服中、西药对症治疗，也可外用栓剂。如果用药仍不能改善症状者，建议手术治疗。

文/中日友好医院肛肠科主任医师 范学顺

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