一、胆囊息肉的分类

1、非肿瘤性息肉：胆固醇性息肉（占60-70%）、炎性息肉、增生性息肉；

2、肿瘤性息肉：包括腺瘤和间质肿瘤；其中，腺瘤性息肉发生率很低（约占4%），被认为是胆囊癌的前期病变，恶变率约为1.5%。

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二、如何判断胆囊息肉需要手术？如何选择手术方法？

首先是确定胆囊息肉是良性还是恶性？但是，现有的检查方法即彩超、CT、核磁、超声内镜等检查都无法准确判断胆囊息肉的性质。通常依据胆囊息肉的大小来判定是否要进行手术治疗。

１、切胆医生：通常认为大于1.0厘米的息肉恶变的概率明显增大，会被建议切除胆囊。但也有0.4-0.6厘米的胆囊息肉发生了恶性变。

２、保胆医生：对息肉大于0.５厘米且胆囊壁厚小于0.５厘米的；首选保胆手术，手术中依据胆囊息肉的性质来决定手术方法，良性的保留胆囊，恶性的切除胆囊。

三、思辨

１、胆囊息肉绝大部分是非肿瘤性息肉，约占９６％，其中大部分是胆固醇息肉（占６０－７０％，是良性的，而对于良性的病变均行胆囊切除并不科学。

２、肿瘤性息肉约占４％，为防止恶变，做胆囊切除是比较科学的。

四、治疗方案推荐

１、对非肿瘤性息肉：选择“微创保胆取息肉”方法，术后再发、复发的概率为1%左右；

２、对可疑肿瘤性的息肉：术中切除息肉，即刻送冰冻病理活检，若为恶性则行胆囊切除，若是良性则保留胆囊，如此避免了绝大部分良性息肉遭受切除胆囊的厄运。

３、对恶性的息肉（即胆囊早癌）：行胆囊癌根治术。（文章转载于：胆石病研究中心）