失笑散是中药方剂中著名的理血剂，具有活血祛瘀，散结止痛的功效，主治瘀血停滞证。临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、胃炎等属瘀血停滞者。

1. 血瘀导致痛经的机理

1）不通则痛。血瘀使经脉闭阻，不通则痛；气滞血瘀型的痛经患者通常在经前或经期会出现小腹胀痛、乳房触痛等症状。

2) 瘀血不去，新血不生。血瘀影响月经的正常运行；新血不生会导致经血量少、经行不畅；同时血瘀还影响血液的营养，使经脉失养，因此会导致痛经。

3) 血瘀还会影响情绪，患者很容易心烦、焦虑甚至躁狂，这些不良情绪也会加重痛经。

2. 血瘀是如何导致冠心病的？

冠心病中医也叫胸痹，其基本病机是阳微阴弦，而淤血是其中一个重要的病理因素。血瘀引起冠心病主要有三方面原因：

1）血瘀会导致血液运行不畅，血液停滞，导致血管狭窄或阻塞，影响心脏的正常供血，从而引发冠心病。

2）血瘀会影响心血的生成，使心脉失养，导致心脏的功能异常，从而引发冠心病。

3）血瘀还可能引起炎症反应和免疫反应，进一步损伤血管内皮细胞，促进斑块的形成和动脉粥样硬化的发生，从而增加患冠心病的风险。

血瘀还会引起宫外孕、高脂血症、胃痛等多种疾病，但是致病的机理都是大同小异的，一是“不通则痛”，淤血阻滞经络，经络不通，就会出现疼痛；二是“不荣则痛”，淤血不去，新血不生，经脉失于濡养，也会发生疼痛。所以治疗这些疾病的基本原则就是活血化瘀，而失笑散就是活血化瘀的基本方。

3. 失笑散是活血化瘀的基本方

失笑散仅两味药，却可以作为活血化瘀的基本方。失笑散由蒲黄和五灵脂组成。

其中蒲黄具有止血、化瘀、利尿通淋、平喘的作用。

蒲黄

蒲黄止血，可以用于吐血、鼻衄、崩漏，也可以用于外伤出血，止血作用很好；蒲黄活血化瘀，可以治疗闭经、痛经，也可以治疗产后恶露；蒲黄还可以利尿、通淋，用于治疗血淋，也就是泌尿系结石出现的尿血、尿涩、尿痛的现象。

五灵脂具有活血止痛、化瘀止血的功效，可以用于治疗血瘀阻滞诸痛症。

五灵脂

五灵脂具体功效和作用如下：

蒲黄甘平，生用其性滑利，能行血消瘀，炒用并能止血。五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉、散瘀止痛；二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，可起活血脉、行药力、化瘀血的作用，以加强活血止痛之功。

需要注意的是，失笑散对于孕妇、血虚及热症患者禁用。服用期间也需注意饮食，避免进食油腻、辛辣食物。