作者：童子涵 北京大学人民医院眼视光中心

结膜长期暴露于外界，易受到外界环境的影响，当发生炎症时，称为结膜炎，是眼科常见的疾病。一般会有异物感、摩擦感或烧灼感、眼胀、眼痒、畏光。流泪等症状。

结膜炎根据致病原因一般分为感染性和分感染性两大类：

一、感染性一般由病原微生物如细菌、病毒、真菌、立克次体和寄生虫感染所致。

二、非感染性由外界的物理刺激（如风沙、烟尘和紫外线等）和化学损伤（如酸碱化学物质、有毒气体等）引起。部分结膜炎由免疫性因素（如过敏）或全身性疾病相关的内在因素（如结核和甲状腺病等）引起。

结膜炎有哪些典型症状？

结膜充血：结膜血管扩张，但不会渗血，也不会发生细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。

结膜水肿：炎症充血时造成血管扩张和渗出导致结膜组织水肿隆起。

分泌物增多时各种急性结膜炎共有的症状。病毒性结膜炎多见于水性分泌物，黏液性分泌物多见于过敏性结膜炎和干眼症；脓性分泌物多见于急性细菌性结膜炎；黏液脓性分泌物多见于细菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。

结膜下出血：出血状多为点状或小片状，色鲜红，量多时呈暗红色，多由于流行性出血性结膜炎引起。

乳头增生：多位于睑结膜，外观平整，可呈现乳头状凸起，多见于春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎以及结膜对异物的刺激反应。

结膜滤泡：由淋巴细胞反应引起，呈现光滑半透明隆起的结膜改变，多见于病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎。

膜与假膜：真膜与结膜连接较紧不易分离，强行剥除后创面粗糙，容易出血，常见于白喉杆菌感染；假膜易分离，去除后上皮仍保持完整，常见于腺病毒性流行性角结膜炎和自体免疫性结膜炎。

结膜瘢痕：单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕，只有结膜基质损伤后才会形成瘢痕。后期可引起瘢痕性睑内翻和倒睫等并发症，有的甚至会形成睑球粘连。

淋巴结肿大和压痛：淋巴结肿大常见于病毒性结膜炎，疾病早期或症状轻者可无此表现。

结膜肉芽肿：结膜上生有肉芽肿，即边界清晰的凸起，一般少见，常见于结核、麻风、梅毒等引起的慢性炎症。

病毒性和细菌性结膜炎都可伴随咳嗽、鼻塞、咽喉痛等感冒或呼吸道感染的症状。过敏性结膜炎多伴有打喷嚏和流涕症状。病情严重者可有发热、中耳炎、腹泻等全身症状。

当眼睛出现红、肿、疼痛、异物感、视物模糊、怕光、分泌物增多或流泪等症状时，及时到眼科就诊。

结膜炎如何治疗？

治疗时以局部用药为主，可用生理盐水冲洗结膜囊，每日1-2次，清除结膜囊内分泌物。不要遮盖患眼，遮盖患眼会使分泌物不易流出，且会加剧细菌繁殖，加重结膜炎的发展。对于角膜接触镜的患者要立即停止的使用角膜接触镜。

结膜炎要如何预防？

结膜炎主要是接触性传染，提倡多洗手，避免柔眼。注意个人卫生尤其手部的清洁，不要共用毛巾以及眼部化妆品、洗漱用具。减少使用或不适用隐形眼镜，对于长期配戴角膜接触镜者更要注意经常对镜片进行清洗消毒。避免接触过敏原，可以配戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。