手指肿胀变形，这个原因别忽视，不一定是类风湿。

关节肿胀变形，这个原因别忽视，不一定是类风湿。昨天我接诊的关节肿胀变形的病人，他说自己去年年底查出来是类风湿，一直吃着甲氨蝶呤片，但是感觉效果也不好。我看过他的手指，发现他的手指是远端的小关节出现了肿胀和一些变形，有类似于疙瘩的形态，我们叫赫伯登结节。另外，它只出现在远端关节的疼痛和肿胀。

我当时初步诊断，这个病人不是类风湿性关节炎，而就是一个单纯的骨性关节炎。我看他的检查是近期的，也很全面，就没有必要再让病人多花钱再做检查了。他的类风湿因子和CCP的抗体都是阴性的，还有像血沉、c反应蛋白也不高，关节的超声也没有明显发现有特殊的病变。

这个病人并不是类风湿性关节炎，而是一个典型的骨性关节炎。他以前的治疗方向就是不对的，所以治疗才一直没有什么效果。经过中医的四诊合参，这个病人主要是肾虚、寒凝、血瘀为主的病因。我就给他按照滋补肝肾、温经散寒、活血通络的方向，他的症状很快就得到了缓解。

我治疗类风湿有50多年了，经过很多骨性关节炎的病人被误诊为类风湿的例子。所以当大家治疗效果不好的时候，我们需要找寻是否其他的病因。另外如果大家检查资料都齐全，不妨多问几个医生，以免出现漏诊和误诊。