大道至简,医疗文书输入也如此。本系列文章所称代码,非“码农”之码,是站在输入法自定义巨人肩膀上的延伸编辑的配置文件而已,为方便应用,且称代码,始于湖畔偶得,命名巢湖码。其中心电学部分代码已在国内部分医院应用,使用后较前输入速度明显提升,取得很好效果。如此高效方法应该推广,惠及更多同行。此码包括现有已编辑代码及贯穿其中独特编码方法,其一是中心字符法随字符扩展相关代码,其二是字符连续单击法如影随形,二者结合,相得益彰,关联代码,组组呈现,便于记忆,方便操作。现有代码经安徽巢湖王泽元医师编辑数载,持续更新修正,兼顾简洁性、便利性、专一性,形成现有代码客观存在,其实质是用26字母重新造词、短语、段落的过程。在症状与体征、疾病名称、单位符号、数字次方、药物名称用法、药物次数与片数、完整化验单、单项化验值、医务人员姓名职称、医务人员医疗活动等方面可大为改变目前医疗输入现状,难以替代,改变医务人员对输入法的认知,改变输入过程,由原来的输入-备选框选择到键盘直接输入,参看本号视频输入法演示。以搜狗输入法为例,设置步骤如下:属性设置-高级-自定义短语设置-直接编辑配置文件-打开出现记事本,将编辑代码粘贴于文档下方,关闭保存记事本,设置完成后,如输入“dlj”第一位显示“李军副主任医师”,输入“nxl”第一位显示“**小丽主管护师”,输入“qdi”第一位显示“一日1次,一次1片”,输入“xtt”第一位显示“血糖**mmol/L”,按空格键即可输入,可以不需要韵母,不需要中英文和大小写切换,实现单次多要素同时输入,快速准确,愿更多同行分享应用。所编代码大都是“无中生有”,不足之处,在所难免,有待进一步完善。本系列三篇文章,介绍不同专业编码,希望起到抛砖引玉作用,即使目前平台阅读量少,相信未来的若干年,会通过更多医疗同行之间传播,广泛知晓参与,建立起本医疗单元的专业应用。能有助同行实现快捷输入改变,哪怕一点点,也是令人欣慰的。以下是医务人员姓名职称及医疗活动、药物名称及用法、单项化验值及完整化验单代码,复制以下文档应用,括号里的是解释内容,帮助理解,编辑代码时删除括号内容及非本专业代码,在此基础上形成本专业本单元代码应用,将会一劳永逸。
dlj,1=李军副主任医师(采用二重定位法,用3字符表达医务人员姓名职称,d为中心字符,doctor首字母,后2字符为姓名首字母,以区分本科室人员,姓名三字的取后2字拼音首字母,按此格式编辑科室所有医生,姓名职称代码需定期更新,以下几组为原创代码,实现医务人员姓名职称及医疗活动简洁表达,便于输入)
ddm,1=**大明主任医师
dxw,1=**小伟主治医师
dzs,1=张三住院医师(以上4代码1组,参照此组代码编辑所在医疗单元应用)
rlj,1=李军副主任医师查房(同样采用二重定位 ,查房round首字母r为中心字符,后2字符表达姓名,下同)
rdm,1=**大明主任医师查房
rxw,1=**小伟主治医师查房
rzs,1=张三住院医师查房(以上4代码1组,参照此组代码编辑所在医疗单元相关查房有关代码)
rrlj,1=李军副主任医师查房记录(查房记录round record首字母rr为中心字符,下同)
rrdm,1=**大明主任医师查房记录
rrxw,1=**小伟主治医师查房记录(以上3代码1组,参照此组代码编辑所在医疗单元查房记录相关代码)
rljj,1=李军副主任医师代主治医师查房(后字符连续单击,简洁易记,下同,参照此组代码编辑所在医疗单元副主任医师代主治查房代码)
rrljj,1=李军副主任医师代主治医师查房记录
trlj,1=李军副主任医师今日查房(今日查房tr为中心字符)
trdm,1=**大明主任医师今日查房
trrlj,1=李军副主任医师今日查房记录(今日查房记录trr为中心字符)
trrdm,1=**大明主任医师今日查房记录(以上4代码为1组)
frxw,1=**小伟主治医师首次查房(首次查房fr为中心字符)
frrxw,1=**小伟主治医师首次查房记录(首次查房记录frr为中心字符)
nwf,1=汪芳副主任护师(nurse首字母n为中心字符,后2字符为姓名字符,3字为后2字首字母,2字为拼音首字母)
nxl,1=**小丽主管护师
nzj,1=张娟主管护师
cjr,1=参加人(拼音首字母)
cjrr,1=李军副主任医师、**小伟主治医师、汪芳主管护师……(后字符连续单击,把所有参加人引导出来,多人为会议情形实现医务人员姓名职称可单独输入,也可多个同时输入)
qdoh,1=一日1次, 一次1/2片(qd、b、t、q定1、2、3、4次数,oh、oq、i、ii、iii定片数,one half首字母oh为1/2,one quarter首字母oq为1/4,本组为原创代码,采用二重定位法,实现药物次数与片数同时输入,qd为中心字符)
qdoq,1=一日1次 ,一次1/4片
qdi,1=一日1次, 一次1片
qdii,1=一日1次, 一次2片
qdiii,1=一日1次 一次3片
boh,1=一日2次, 一次1/2片(b为中心字符)
boq,1=一日2次 ,一次1/4片
bi,1=一日2次, 一次1片
bii,1=一日2次 ,一次2片
biii,1=一日2次 ,一次3片
toh,1=一日3次, 一次1/2片(t为中心字符)
toq,1=一日3次 ,一次1/4片
ti,1=一日3次, 一次1片
tii,1=一日3次, 一次2片
tiii,1=一日3次, 一次3片
qoh,1=一日4次, 一次1/2片(q为中心字符)
qoq,1=一日4次 ,一次1/4片
qi,1=一日4次 ,一次1片
qii,1=一日4次, 一次2片
qiii,1=一日4次, 一次3片(以上20代码1组)
ak,1=阿卡波糖片(取拼音或者习惯名称,用2~4字母表达药物名称,在专一性与简洁性平衡取舍,选择尽量少字符表达,编辑本专业本单元所有常用药物)
akk,1=阿卡波糖片 50mg 一日1次, 一次1片(后字符连续单击,引导剂量及常规用法等内容)
xb,1=硝苯地平缓释片
xbb,1=硝苯地平缓释片 10mg,一日1次 ,一次1片
ea,1=甘草酸二铵肠溶胶囊(二铵首字母)
eaa,1=甘草酸二铵肠溶胶囊 50mg,一日3次, 一次3片
mtle,1=美托洛尔缓释片
mtlee,1=美托洛尔缓释片 50mg 一日1次, 一次1片
lh,1=罗红霉素胶囊
lh,1=罗红霉素胶囊150mg 一日2次, 一次1片 (以上10代码1组)
akqdoh,1=阿卡波糖片 50mg 一日1次, 一次1/2片
akqdi,1=阿卡波糖片 50mg 一日1次, 一次1片
akqdii,1=阿卡波糖片 50mg 一日1次, 一次2片
akqdiii,1=阿卡波糖片 50mg 一日1次, 一次3片
akboh,1=阿卡波糖片 50mg 一日2次, 一次1/2片
akbi,1=阿卡波糖片 50mg 一日2次, 一次1片
akbii,1=阿卡波糖片 50mg 一日2次, 一次2片
akbiii,1=阿卡波糖片 50mg 一日2次, 一次3片
aktoh,1=阿卡波糖片 50mg 一日3次, 一次1/2片
akti,1=阿卡波糖片 50mg 一日3次, 一次1片
aktii,1=阿卡波糖片 50mg 一日3次, 一次2片
aktiii,1=阿卡波糖片 50mg 一日3次, 一次3片
akqoh,1=阿卡波糖片 50mg 一日4次, 一次1/2片
akqi,1=阿卡波糖片 50mg 一日4次, 一次1片
akqii,1=阿卡波糖片 50mg 一日4次, 一次2片
akqiii,1=阿卡波糖片 50mg 一日4次, 一次3片 (以上16代码为1组,此组为原创代码,采用三重定位法,实现药物名称用量用法同时输入。如本代码前面字符ak定药物名称,中间字符q定药物服用次数,后面字符iii定药物片数。依照此组代码,编辑出本单元常用名称药物用量用法。此组代码应用场景不仅仅是病历输入,在下级医师跟随查房需更换药物用量用法做记录时,可使用此类代码,如-ak表示停用阿卡波糖片, +akbii表示增加使用阿卡波糖片 50mg 一日2次, 一次2片,~akqiii表示阿卡波糖片调整为 50mg 一日4次, 一次3片,使用-、+、~表示停用、增用、调整,精准表达,记录高效。)
itv,1=胰岛素 一日3次, 一次5U,餐前15~30分钟皮下注射
itx,1=胰岛素 一日3次, 一次10U,餐前15~30分钟皮下注射
itxv,1=胰岛素 一日3次, 一次15U,餐前15~30分钟皮下注射(用几个变量编码,还是三重定位法,不变的部分尽量详细)
akxblh,1=
1.阿卡波糖片,50mg,一日1次, 一次1片
2.硝苯地平缓释片,50mg,一日1次, 一次1片
3.罗红霉素胶囊,150mg ,一日2次,一次2片 (多种药物输入,需等号后面另起一行 ,代码较长,是药物单个药物字符组合一起,多种药物及其用法可同时输入,此格式进行医疗单元编码后,出院带药可快捷输入。)
hsl,1=呼三联(拼音首字母)
xsll,1=洛贝林3mg,回苏灵8mg,可拉明0.375g,静脉推注(多种药物同时输入)
xsl,1=心三联
xsll,1=肾上腺素1mg,阿托品1mg,利多卡因5ml,静脉推注
xt,1=血糖(拼音首字母,xt为中心字符,本组代码为血糖出现的各种情形,其他单项化验值实行类似编码)
xtt,1=血糖**mmol/L(后字符连续单击 ,避免输入单位符号)
xtn,1=血糖正常
xtnn,1=血糖正常,为**mmol/L
xtr,1=血糖升高
xtrr,1=血糖升高,为**mmol/L
xtl,1=血糖降低
xtll,1=血糖降低,为**mmol/L(以上8代码1组)
jg,1=肌酐(拼音首字母)
jgg,1=肌酐为**μmol/L
jgn,1=肌酐正常
jgnn,1=肌酐正常,为**μmol/L
jgr,1=肌酐升高
jgrr,1=肌酐升高,为**μmol/L
jgl,1=肌酐降低
jgll,1=肌酐降低,为**μmol/L(以上8代码1组)
ejt,1=D-二聚体(拼音首字母)
ejtt,1=D-二聚体**mg/L(后字符单击)
ejtn,1=D-二聚体正常
ejtnn,1=D-二聚体正常,为**mg/L
ejtr,1=D-二聚体升高
ejtrr,1=D-二聚体升高,为**mg/L
ejtl,1=D-二聚体降低
ejtll,1=D-二聚体降低,为**mg/L(以上8代码1组)
ccp,1=二氧化碳结合力
ccpp,1=二氧化碳结合力**mmol/L
cab,1=丙肝抗体(c为丙,ab为抗体)
cabp,1=丙肝抗体(+)
cabn,1=丙肝抗体(-)(以上3代码1组)
bdna,1=乙型肝炎病毒DNA测定(b为乙)
bdnaa,1=乙型肝炎病毒DNA测定:<** IU/mL
xcg,1=血常规(拼音首字母)
xcgg,1=血常规+五分类:白细胞 ** 10^9/L,中性粒细胞百分比 **% ,红细胞 ** 10^12/L,血红蛋白 ** g/L,血小板计数 ** 10^9/L(后字符单击,引导完整化验单)
xze,1=血脂2(拼音首字母)
xzee,1=血脂2:葡萄糖 ** mmol/L,总胆固醇 ** mmol/L,甘油三酯 ** mmol/L,高密度脂蛋白 ** mmol/L,低密度脂蛋白 ** mmol/L(后字符单击,引导完整化验单)
ggy,1=肝功能1(肝功1拼音首字母)
ggyy,1=肝功能1:谷丙转氨酶 ** U/L,谷草转氨酶 ** U/L,碱性磷酸酶 ** U/L,谷氨酰基转移酶 ** U/L,总胆汁酸 ** μmol/L,总胆红素 ** μmol/L,直接胆红素 ** μmol/L,白蛋白 ** g/L(后字符单击,引导出完整化验单)
gge,1=肝功能2(肝功2拼音首字母)
ggee,1=肝功能2:谷丙转氨酶 ** U/L,谷草转氨酶 ** U/L,总胆汁酸 ** μmol/L,总胆红素 ** μmol/L,白蛋白 ** g/L(后字符单击,引导出完整化验单)
sgy,1=肾功能1
sgyy,1=肾功能1:尿素 ** mmol/L,肌酐 ** μmol/L,胱抑素C ** mg/L,钾 ** mmol/L,钠 ** mmol/L
sge,1=肾功能2
sgee,1=肾功能2:尿素 ** mmol/L,肌酐 **μmol/L ,尿酸 ** mmol/L
bt,1=乙肝两对半(b代表乙肝,t为two首字母,与下面five相呼应)
btt,1=乙肝两对半:乙肝表面抗原 ** ,乙肝表面抗体 **, 乙肝e抗原 ** S/COI, 乙肝e抗体 **, 乙肝核心抗体 **
bf,1=乙肝五项指标定量测定(b为乙肝,f为five首字母,与上面two相呼应)
bff,1=乙肝五项指标定量测定:乙肝表面抗原定量 ** IU/mL,乙肝表面抗体 ** mIU/mL,乙肝e抗原 ** S/COI, 乙肝e抗体 ** S/CO, 乙肝核心抗体 ** S/CO(后字符单击,引导出完整化验单)
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