众所周知

胎方位是决定能否顺产的重要因素之一

超声报告中一般用3个字母来表示

但不少孕妈表示看不懂

那么本期

我们就一起破解胎方位“暗号”

关于胎方位

胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右和横的关系。

以头位为例，选择胎儿枕部（就是胎儿后脑勺）为指示点，第一个字母“R” 是指Right（枕部靠右侧骨盆），“L” 是指Left（枕部靠左侧骨盆），第二个字母一般“O”或“S”，代表头位或臀位，第三个字母“A”/“T”/“P”是指后脑勺朝前/朝侧面/朝后。当超声单上出现4个字母如LscA提示胎儿为横位状态。

一般情况下头位均可阴道试产，而枕前位能以最小径线通过骨盆，有利于自然分娩。

那么臀位、横位就一定得剖宫产吗？

有、有、有！

臀位外倒转让臀位顺产成为可能

臀位是指胎儿臀部最先进入母体骨盆的胎位，足月妊娠臀位的发生率约为3%-4%，是最常见的一种胎位不正。臀位如果经阴道分娩发生难产、死产风险远远高于头位分娩，很多产检中发现臀位的孕妈，多会选择剖宫产作为分娩方式。但随着孕妈及其家庭对顺产的期待越来越高，外倒转术成为胎位不正孕妈有望顺产的可能。

臀位外倒转术（External Cephalic Version），简称“ECV”，是指通过在孕妇腹部施加旋转压力，向前或向后旋转胎儿为头位，从而增加阴道分娩机会，降低以臀位为指征的剖宫产率。

Q孕妈什么时候可以外倒转？

ACOG（美国妇产科医师协会）建议孕36周进行评估，孕37周进行外倒转。

Q哪些孕妈可以实施外倒转？

孕妇有外倒转意愿且排除以下情况，如骨盆狭窄、软产道异常或子宫畸形；高血压、心脏病等内外科严重合并症；阴道分娩的禁忌症；胎膜破裂；多胎妊娠；术前一周内有阴道出血史等。

Q外倒转有风险吗？

与外倒转操作相关的并发症发生率很低，据文献报道，外倒转的不良事件有胎膜早破、胎盘早剥、脐带脱垂、胎死宫内及母胎出血等，这些并发症的发生率均低于1%。

2018年至今，杭州市妇产科医院行外倒转操作已有500余例，成功率约80%，我院的外倒转术在分娩中心手术室进行，术中经超声引导并持续胎心监护，若发生危及母儿安全的情况会及时停止操作，评估后行急诊剖宫产终止妊娠。

Q外倒转会痛吗？

外倒转时，医生会在腹部涂抹润滑油减轻手与腹部皮肤的摩擦，孕妈基本可以耐受操作时的不适感，且外倒转用时较短，孕妈只需放轻松，积极配合医生操作即可。

Q外倒转成功后需要注意哪些？

术后可以外加腹带固定胎位，关注胎动，监测胎心变化（建议连续3天行胎心监护）并进行定期产检，如出现腹痛、胎动异常、阴道流血、流液等情况建议及时就医。

温馨提示：如您有外倒转需求或想进一步了解外倒转相关知识，可预约“产科门诊”或“产科专科特色门诊”，产科专科特色门诊时间为每周五上午。