刘叔叔今年70岁，精神头十足，几个月前体检骨密度提示骨折疏松，完全没当回事。今天拖地时一转身腰背部剧痛不已，经检查腰椎骨折了，骨科初步诊断为骨质疏松性骨折，需请内分泌科医生共同诊治。刘叔叔一家人一下子有了新的认识。

李阿姨今年才刚60，糖尿病病史10余年，去年内分泌科住院时又确诊了新的内分泌科疾病-骨质疏松，李阿姨遵医嘱合理饮食运动、按时用药、定期复查，此次门诊复查骨密度、骨代谢指标都明显好转，伴随多年的腰背酸腿疼也没了，这几天还和伙伴们跳起了广场舞。

Q1：骨质疏松为什么要来内分泌科就诊？

骨质疏松是一种代谢性骨病，是一种以骨量降低、骨微结构损伤、骨脆性增加、易骨折为特征的全身性骨病，最严重的后果就是骨折，各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，需要早发现早诊断早治疗。而内分泌科全称为“内分泌代谢科”，管理所有的代谢性疾病，因此，骨质疏松要到内分泌科就诊。

Q2：啥时候需要警惕骨质疏松？

通过国家卫健委公布的“骨质疏松自测”工具，可以进行骨质疏松症高危情况的自我检测。任何一项回答为“是”者，则为高危人群。

● 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

● 您连续3个月以上服用激素类药品吗？

● 您的身高是否比年轻时降低了三厘米？

● 您经常过度饮酒吗？(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒）

● 您每天吸烟超过20支吗？

● 您经常腹泻吗？(由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

● 您有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

● 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

● 女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期）?

● 男士回答：您是否有勃起功能障碍或者缺乏性欲这些症状？

专业的诊断需要内分泌科医生结合临床症状和体征， 对已诊断和临床怀疑骨质疏松的患者，借助辅助检查（包括实验室检查、骨骼X线检查）进行正确诊断。

Q3：骨质疏松分哪几类？

继发性骨质疏松症：指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等。药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。

原发性骨质疏松症：除外上述继发原因的骨质疏松症，包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。

骨质疏松分类这么多，切莫久病成医，内分泌科医生帮您一一鉴别。

Q4：如何治疗骨质疏松？

①健康生活方式：多食含钙高食物、适当日照、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、有规律的适度负重运动、避免摔倒等。

②基本骨营养补充：钙和维生素D的使用应贯穿整个骨质疏松治疗过程。

③抗骨质疏松药物：

双膦酸盐类：有阿仑膦酸钠、唑来膦酸，伊班膦酸等。适应症：绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症、糖皮质激素诱导的骨质疏松症。

降钙素：鲑降钙素、依降钙素等。适应症：绝经后骨质疏松症（尤其是伴有骨痛的患者）。

雌激素受体调节剂：雷洛昔芬。适应症：绝经后骨质疏松症，该药只用于女性患者。

RANKL抑制剂：地舒单抗。适应症：用于骨折高风险的绝经后妇女/男性的骨质疏松症。

甲状旁腺激素：注射用重组特立帕肽。适应症：有骨折高发风险的骨质疏松症。

锶盐：雷奈酸锶。适应症：绝经后骨质疏松以降低骨折风险。

除了上述这些药以外，还有四烯甲萘醌、依普黄酮等。

有多种抗骨质疏松症药物可供选择，具体使用哪种药物取决于不同骨质疏松症患者的具体情况。需在内分泌科专业医师指导下使用。

西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科是集临床、科研、教学及预防保健为一体，以内分泌及代谢性疾病的诊治为特色的临床专业学科。

专科特色：

●糖尿病的个体化诊治及各种糖尿病并发症的筛查诊治

●甲状腺疾病的诊断和治疗

●代谢综合征(肥胖、痛风、高脂血症)的规范诊治

●骨质疏松症的诊治

●生长发育问题（矮小、性早熟）

●其他内分泌疾病（内分泌相关性高血压，垂体性疾病、肾上腺疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等）

●风湿免疫性疾病的诊治

文/图：内分泌科 刘纯华

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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