生一个健康聪明的宝宝是每个家庭的共同愿望,但是并不是每对夫妇都能实现这一美好愿望。GBS感染是造成先天缺陷儿的主要原因。据统计约10%~30%的孕妇有感染GBS,其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌,大约有1%~3%会出现早期侵入性感染,其中有5%会导致死亡。只能通过产前筛查B群链球菌,再结合产前诊断,防止大部分患儿出生。
由于孕妇胎儿和新生儿都易被感染,它已受到全世界妇产科和儿科等的极大重视,妊娠期感染不仅危害母体,而且可通过胎盘引起的子宫内感染,导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和畸形,如果波及神经系统可造成不同程度的智力障碍、失聪、失明等严重后遗症。
什么是B族链球菌
B族链球菌学名无乳链球菌(Group BStreptococcus,简称GBS),为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌,正常寄居于阴道和直肠,属于条件致病菌。
在20世纪70年代,GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一,在围产医学中占有不可忽视的地位,同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的病原菌。
GBS,正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,一般正常健康人群感染GBS并不致病。
GBS感染诱发产妇多种疾病
孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素
GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力,接种2小时内即可吸附于母体组织,继而侵入绒毛膜,通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭,使胎膜局部张力减低,从而导致胎膜早破。有报道称,在2745例产妇中,尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。
GBS感染极易引起羊膜腔感染
据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
GBS感染诱发早产率最高达60%
研究表明,GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。
GBS是产褥感染的主要致病菌
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。
新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡
GBS传播的主要途径为垂直传播,且与分娩有关,如果孕妇感染GBS,新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。
新生儿感染GBS能够导致败血症,肺炎和脑膜炎,发病率和死亡率较高,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。
新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。
基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性,产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。
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