泌尿系结石

一种常见且令人痛苦的疾病

一进医院，CT、超声、KUB...

让人都不知道该选择哪种检查方法！

或许你听说过彩超是首选，真的如此吗？

今天，我们将揭开结石检查的迷雾

解析几种检查方法的特点和适用情况

帮助你做出更明智的决策

快来跟随我们一起解开这个谜题吧！

指南怎么说：

当患者出现泌尿系结石症状时，及时进行影像学检查对于结石的进一步诊治具有重要价值。

01

超声波检查：发现结石的简便神器

超声波检查是一种常规而方便的检查方法，尤其适用于儿童和孕妇。它的优势在于可以轻松发现2毫米以上的结石，并且操作简便，无需担心疼痛或创伤。但要注意的是，它在发现输尿管中下段结石方面的敏感性相对较低。不过，对于初步筛查和初步诊断来说，超声波可谓是首选之一。

02

KUB：透视结石的X线大侦探

如果你对结石的位置、形态、大小和数量感兴趣，那么KUB将成为你的得力助手！这种常规的结石检查方法可以发现约90%的X线阳性结石，并且能够大致确定结石的特征。通过KUB，我们可以轻松观察结石在泌尿系统中的位置，对结石进行初步的分析。作为常见的结石检查方法，KUB是我们在解决结石之谜时的得力工具！

03

静脉尿路造影（IVU）：揭秘结石的藏匿之地

这个检查方法应在尿路X线片的基础上进行，主要用于了解尿路的解剖结构。它可以帮助我们确定结石的位置，发现那些在X线片上隐藏的阴性结石，还可以识别那些可疑的钙化灶。此外，通过IVU检查，医生们还能够了解我们肾脏的功能和肾积水程度。曾被认为是发现泌尿系疾病的金标准。不过，需要注意的是，如果你对碘过敏，或者有严重肝肾功能不全或心血管疾病，就需要避免进行这项检查了。同时，这项检查对肠道要求较高，当肠道准备不充分时，结果易受到干扰。

04

非增强CT（NCCT）：超级眼睛，探测微小结石

如果我们怀疑泌尿系结石的存在，非增强CT扫描将成为我们的首选。这项检查方法具有出色的分辨率，可以发现仅为1毫米大小的结石。而且，CT值的检测还能帮助我们预估结石的密度。相比超声波检查和静脉尿路造影，非增强CT扫描在准确性方面更加出色。

临床实践怎么样？

一项对123项急性腰腹部绞痛而怀疑泌尿系结石患者，同时行泌尿系NCCT、超声和KUB平片检查作对照的研究表明：CT能够清晰明显地区分结石和周围组织，从而可以准确诊断。CT具有较高的空间分辨率和时间分辨率，图像后处理也十分简单便捷。相比超声、KUB和IVU，CT在各种结石的敏感度和特异度上都要明显更高，能够确诊结石的位置、大小、形状和数量，为临床治疗提供重要参考。

国外一些医疗机构已经开始使用多层非增强螺旋CT来代替KUB和IVU进行泌尿系结石的诊断。一项研究显示，在对112例输尿管结石患者进行了螺旋CT、超声和IVU检查后，结果显示螺旋CT的敏感度为94%，超声为79%，IVU为52%。可见，CT在结石的检测方面具有较高的准确性。

此外，CT还可以通过测定结石的CT值来分析其成分，预测结石的脆性，并预测ESWL（体外冲击波碎石术）和化学溶石术的成功率，为下一步的治疗提供有价值的指导意见。

综上所述，CT作为泌尿系结石的检查方法，具有高准确性、清晰明确的图像，以及对结石成分和治疗预测的功能。它已经成为一些医疗机构的首选检查方式。但需要注意，CT诊断泌尿系结石时与静脉石区分，可以通过CT值以及静脉石的“彗星征”和“中央透亮区”鉴别。

通过对不同泌尿系结石检查方法的探索，我们发现每种方法都有其独特的优势和适用场景。超声波检查简单方便，适用于儿童和孕妇；KUB能提供结石的基本信息；IVU可以帮助我们了解泌尿系统的结构和功能；而CT则以高分辨率和结石密度预估为特点。在选择适合自己的检查方法时，要结合个人情况和医生建议，最终做出明智的决策。