肝脓肿是病原体侵入肝脏后，由于炎症反应在肝脏内形成脓肿。可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。

一、病因与发病机制

1、细菌性肝脓肿

全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌等。

细菌可通过多种途径进入肝脏引发脓肿。最常见的途径是①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉。

2、阿米巴性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发的。

二、临床表现

起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力等

如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。

巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。

三、诊断方法

1、实验室检查

大部分细菌性肝脓肿白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，肝功能有时有轻度异常。对于阿米巴性肝脓肿，血清学检查可检测到阿米巴抗体阳性。

2、X线检查

可见肝脏阴影增大及右膈肌抬高和活动受限。

3、B超

有决定性诊断价值，必要时可在肝区压痛最明显处或超声引导下行诊断性穿刺。

4、CT

CT检查对肝脓肿的诊断更为精确，可发现较小的脓肿病灶，并能更好地评估脓肿的范围和内部结构。

四、治疗措施

1、全身支持治疗：给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力等。

2、抗生素治疗

3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。在B超引导下行穿刺，当脓腔直径约＜2cm即可拔管。

4、切开引流

肝脓肿虽然是一种严重的疾病，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，大多数患者都能获得良好的预后。因此，当出现不明原因的发热、肝区疼痛等症状时，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现肝脓肿并给予及时有效的治疗。

（本文仅供参考，如有不适请及时就医。）