当我们去做‬乳房‬的‬检查‬时‬，通常会‬做‬乳腺‬B超‬和‬乳腺‬钼靶‬检查‬。为什么‬两个‬检查都要做‬？我之前‬就写过一篇‬‬科普‬文章‬，解释了‬为什么‬需要‬同时时‬做‬两种检查的‬目的‬。

那么‬今天‬着重讲讲‬乳腺‬钙化‬。钙化是由乳腺管内细胞代谢产生的一种积累物，它不同于‬实体‬肿瘤‬可以摸到‬。在乳腺X线检查中可能会出现，一般‬无法触及乳房明显‬肿块‬。

图中小白点就是乳腺钙化

然而，并不是所有形状和大小的钙化都是引发人体癌变的罪魁祸首，让我们来谈谈钙化和它与乳腺癌之间的关系。

乳腺钙化通常分为两类：微钙化和大块钙化。微钙化是指微小的钙化颗粒，通常只能在X光、磁共振成像或钼靶检查等成像技术中观察到。

微钙化的颗粒大小通常在几毫米左右，单个颗粒不会引发癌变。相比之下，大块钙化一般是钙化颗粒群，颗粒数量较多，尺寸更大，有时候做检查时甚至可以肉眼看见。

虽然在病理学上，微钙和大块钙一样，都可能是早期乳腺癌的标志，但是二者对乳腺癌发生的影响是完全不同的。微钙化的出现可能预示着存在隐匿的乳腺癌病灶，因此，有可能癌变‬的‬钙化灶‬切除‬是‬早期‬判断是否存在癌症的‬重要手段‬。

在做乳腺钼靶检查时，影像科医生通常会综合分析钙化灶的性质，给出可能的诊断。我们通常用BI-RADS分类‬来‬评估‬钙化灶‬是‬恶性肿瘤‬的‬几率‬大小‬。具体判断‬如下‬：

0类：评估不完全，需要其他影像学检查；

1类：影像学检查未见异常；

2级：影像学出现良性征象，如乳腺囊肿等；

3类：影像学提示良性可能性大，恶性的可能性小于2%；

4级：影像学提示恶性可能性介于2%~95%之间。

4类可以分为4A类恶性可能性为2%-10%%；

4B类恶性可能性为10%-50%；

4C类恶性可能性为50-95%；

5类：高度可能恶性，恶性肿瘤可能性大于95%；

6类：已经穿刺或手术病理证实为恶性的病变。

乳腺钼靶检查结果，BI- RADS分2类。这位患者建议定期复查随诊，无需特殊处理。

如果乳腺钼靶对乳腺钙化灶的评估为3类及以下，那么就考虑是良性病变可能性大，可不乳腺钙化灶。做特殊处理，定期复查随诊即可。如果考虑4类及以上的，就建议尽早手术切除钙化灶。

做病理检查明确钙化灶性质。既然乳腺钙化摸不到，那么我们怎么准确切除乳房钙化灶呢？

首先我们会严格把握手术指征，有必要手术的患者，在手术前我们会先做乳腺钼靶检查，并在检查时放入一枚钩针，定位到具体的钙化灶位置。

然后手术将沿着钩针定位的方向切除乳腺钙化灶。为了确保乳腺钙化灶被切除，我们还会把切除出来的组织送往钼靶室，再次做钼靶检查。

确定钙化灶被切除后即可结束手术，待病理检查结果回报，如为良性钙化灶，那么便可放心观察随诊。如为恶性肿瘤，那么也可以早发现、早诊断、早治疗。大大提高乳腺癌治疗效果和治愈率。

术中将切除的标本送至钼靶室检查，图中小小的白点就是钙化灶

术中标本再次送至钼靶室检查，确保可疑恶性的钙化灶被切除后再送病理检查

所以‬，在体检发现‬乳腺‬钙化‬时‬，最好去医院进行全面的乳腺检查，让医生确定钙化对乳房健康的影响。

通常，如果发现‬沿着‬乳腺‬导管‬分布‬的微钙灶‬出现‬时‬，则提示需要进一步诊治，多次检查，必要时可以采用切除治疗等方式来减轻不必要的担忧。

另一方面，大块钙化更常见于乳腺良性疾病，例如纤维腺瘤和乳腺增生症，但是仍需要更全面的检查和了解。

总之，乳腺钙化是一个比较复杂的问题，不同的类型和特征可能会对乳腺健康产生不同的影响。检查‬发现‬乳腺‬钙化‬时‬，应‬及时‬寻求‬乳腺‬专科医生‬的‬帮助‬，进一步‬评估‬和‬确定‬钙化灶性质‬。争取‬做到‬早发现‬，早诊断‬，早治疗‬。

本文由@乳腺外科医生莫堂明​原创，作者为‬三甲医院‬乳腺外科‬医生‬、健康科普作家，欢迎大家关注‬、转发、评论、点赞。如有‬疑问‬，随时‬私信‬与我交流，希望‬我的‬作科普‬可以‬帮助到‬大家‬。谢谢‬！！