秋去一定会冬来，这几乎是铁定的自然规律，遵守自然规律也应该是我们每个人应该遵循的。看前列腺疾病这个事，也同样是有其规律和法则的，这个法则不以人的意志和情感为转移，我们只能遵从客观规律和事实，在这个基础上做适当调整，以期获得最佳的治疗效果。 让我们一起分享一个，既感人、又让人同情，由让我们值得反思的事。

“肺上这三个病灶明显就是转移”，核医学科的王医生指着电脑上的图像，咄定的告诉我。“有一个病灶为啥FDG摄取不高？会不会不是？”我看了看边上家属的表情，我能感受到从心底发出的绝望和痛苦。我只是也很违心的多问了一句，也希望能得到不是转移的答复。因为这时候，面对这个事情，对家属太残酷了。“是转移，比较确切。”专业而果断的答复，直接确定了这个事实。

这个患者得的是一种极为罕见的前列腺原发的恶性肿瘤，叫“前列腺腺鳞癌”，它的预后比一般的前列腺腺癌要差很多。因为少见，所以经常有人会把这个跟一般的前列腺癌相混淆，认为恶性程度不高，内脏转移概率很低，治疗效果很好。其实很多医生也是人，有时候也会受家属情绪的左右，因为每个家属总是希望能得到病情较轻的好消息的，也会选择性听取或者信任对病情描述较轻医生的意见。但这个病的罕见性决定了，这个疾病的预后和诊疗策略超出了不特别关注这类疾病的医生的认知范围，一直支支吾吾的答复，可能就会让家属信以为真。所以当患者家属通过朋友介绍找到我，并希望我来处理的时候，并没有从我这边得到什么乐观的消息，我告诉他的消息是转移的概率比较高。

当他拿出PET-CT结果，说没有转移的时候，我明显看到了多发肺转移这几个字。我很难描述当时的心情，因为这个时候家属已经被情绪所左右，甚至PET-CT报告上明确写的几个字，也被他们忽略掉，只是下意识的选择好一点的结果来界定自己家人的病情。心理学上，人潜意识里面趋利避害的特性，让客观规律退居次要地位，逃避成了现在最终的选择。可以理解，非常可以理解，可是……

我知道，这时候硬要辩论，会让沟通变得困难，也会让他们一家人难以承受。为了缓解一下，我让他们等一会，等我处理完另外几个病人后，我带他们到核医学科教授那边，再把图像核对一下，以确定是否有肺部转移，这就回到了开头的对话。

想起老子道德经里面一句话“天地不仁以万物为刍狗”，自然规律和事实是不以人的喜好悲欢为转移的，无论得了什么病，陪着的家属一定要克服不良情绪对正常诊疗过程所产生的影响，因为现在不是悲伤的时候，是应该坚强起来，辅助医生弄清诊断，基于确切的诊断，来制定未来的治疗方案。因为得病后，患者最大的依靠就是家属和医生。