从有医学诞生以来，医学模式经历了三次较大规模的转变，即自然医学模式→生物医学模式→生物心理社会医学模式。自然医学模式即人类对健康与疾病的初级探索，例如人们发现住在向阳、通风的地方不容易生病，就认为阳气对人的健康有益，而风寒对健康有害。生物医学模式的建立则归功于显微镜的发明，人们发现原来在肉眼看不到的地方还有一个奇妙的世界，细菌会侵入我们身体内的细胞引起疾病，只要将病原体杀灭就能恢复健康。生物心理社会医学模式的建立最晚，在人类步入工业化社会之后，人们发现人与人之间相处的不融洽、工作压力太大，也会导致疾病，因此寻求全面立体化的解决问题。

现代医学

在此过程中，医学的目的始终没有变过：对抗疾病和延长生命，促进和维持健康，解除疼痛和疾苦。但随着科技进步和财富的积累，人们开始过度的执着于第一点，对抗疾病和延长生命，尤其是近代以来，基因技术、移植技术、克隆技术、人工器官替代技术、生命维持系统等等的迅猛发展，让医学发展的目的越发被人们认为是彻底的消灭疾病，最大限度的延长人类的生命。

细菌病毒

似乎医学正朝着解决人类生死难题的美好未来阔步前进，但渐渐地大家意识到这个方向有些问题了。在所谓尖端医学上的巨大投入，似乎并没有解决大多数人的健康问题，反倒使社会矛盾愈发剧烈，医疗保障的不公平性进一步拉大，人民群众的看病难、看病贵问题日益严重。举个很简单的例子，当前有的一个普遍的说法：国人的医疗费用绝大部分都花在了生命的最后几天，而且这个费用往往是惊人的，最终落得个人财两空的悲惨局面。如果是子女定要尽孝倒也无所谓，但类似于上海厅级退休干部范祖祥这样的公费医疗者，即使一旦撤掉生命维持设备就是死亡，也在ICU里一住就是4年，费用上千万，则是对医疗资源的巨大浪费，对国家财政和纳税人来说也是沉重的负担。

上海厅级退休干部范祖祥

更不用说斥巨资研发的各类新药、技术和疗法，例如CAR-T细胞疗法，通俗来说就是通过基因工程技术，将患者的T淋巴细胞提取激活，添加肿瘤嵌合抗原受体，再输回患者体内，让它们去针对性的攻击肿瘤细胞，以达到治愈某些肿瘤的目的。但费用高达几十万至一百多万元。试问这样的技术研发出来，究竟能有多少人获益呢？但研发费用可是实实在在的分摊在每一个纳税人的头上——总不能寄希望于所有的富豪都得肿瘤，然后他们就能把这个钱给包了吧？如果真是那样，费用将会更上几层楼。

CAR-T细胞疗法

因此一些国家的政府和人民意识到，医学的发展不能再这样走下去了，这样搞下去，投入越大，满意度越低，群众的获得感越差。正如毛主席几十年前就说过的那样，把医疗卫生工作的重点放到农村去。放到今天来说，就是要把重点放到基层去，全科医生就类似于以前的赤脚医生，要把最广大人民的健康工作的重任肩负起来。

全科医生

所以在工作性质上，全科医生，又可以称为家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基本医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医生在基层卫生机构工作，服务的是乡镇、农村、社区的男女老幼，负责解决绝大部分的常见病多发病，与上级医院双向转诊，分级诊疗，实现医疗资源利用的最大化。

家庭医生

现在很多三甲医院也设立了全科医学科，实际上这是伐冰之家也畜牛羊，为了创收，抢基层社区医院的活儿干，会加大医院资源的集中分布，是不符合国家的整体规划的，但在现阶段也解决了一些患者不管大小病都要去三甲医院就诊的问题。

全科医学科门诊

至于全科医生的前途，我认为可以用黄埔军校建立时大门上的对联来描述：升官发财请往他处，贪生畏死勿入斯门。全科医生的工作，注定是类似于脱贫攻坚战一样的艰巨斗争，在这个工作岗位上，你也许会觉得一身才华无处施展，你也许觉得拼命的付出没有得到合理的回报，你也许觉得自身的价值并未得到他人的重视和肯定，你也许觉得只能在混吃等死中渐渐消磨锐气与生命。但我想说的是，只要有一个去不起三甲医院的老百姓在我们的手中获得了健康与慰藉，那我们的存在就是有意义的。别忘了，我们做医生的初心，是为人民服务。

身体力行，推广人民的医药卫生事业