干咳无痰的辨证治疗千万不要辨错。

大家好，中医讲究辨证论治，而辨证讲的是时间和地点，也就是此时此地此刻。同样的一个疾病在不同的阶段，采用的治疗方案是随之发生变化的。

举个例子，就像咳嗽，大家都知道咳嗽是最常见的一种临床症状，感冒、发烧、肺炎，后期可能都会伴随着咳嗽的问题。刚开始可能没有咳嗽，但是治疗一段时间或者是身体随着时间的变化就会出现了排异反应，排异反应表现出来就是咳嗽，就说明气管或者肺里面还有一些分泌物需要去排除。

但是再随着时间的变化分泌物就减少了，但是咳嗽仍然延续了下来，就是气管的痉挛的问题。当然中医更多的从肺气上逆或者胃气上逆从这里去论治。

就像干咳，也就是咳嗽的后期在多种因素的影响下，就是肺胃阴伤导致气管内的分泌物是没有或者非常深，这个时候病人表现出来是一种干咳无痰的表现。针对干咳无痰，一般的像止咳的药都没有效果的。

中医上有一句话叫：病痰饮者以温药合之。如果有痰就说明水分比较大，讲的是痰湿痰饮，这个时候往往是用一些温药来解决。温药像半夏，包括柴胡，这都是一些解决有湿有痰的咳嗽的时候常用的。但是当时干咳的时候温类的药用了只会加重病情，包括小青龙都会加重病情。

还有像止嗽散里面的荆芥、紫菀、百部、白前，因为这些都是以化痰为主，叫化痰止咳药。当没有痰的时候用止嗽散这种化痰的药就不起作用了。所以面对干咳的情况一定要转换思路，从补胃土入手。

所以上一次给大家推荐了一个方子叫清燥救肺汤。清燥救肺里面主要是桑叶和石膏，一个是清热，石膏是清热除烦止汗的。止汗就是叫保阴，因为汗出伤阴，桑叶是开，就打开，这种上焦就宣肺为主。但是更重要的是麦冬、阿胶、麻仁，包括人参甘草来护胃养胃，补土生津，来达到增水行舟的目的。

所以中医的辩证就一定是随着病情的变化去采取不同的措施，不能只是看到一个咳嗽就用止咳药来治。有时候讲围魏救赵同样可以实现治疗疾病的目的，迎面去治疗可能没有效果或者效果甚微，这个时候要转换思路，曲线其实不是曲线，其实是真正的针对病因的去治疗。但是一般人看来就是走了一个不治而治的方案。

张文田执业中医师，北京中医药大学(211大学)毕业，出身于中医世家，师从首批国医大师刘渡舟、赵绍琴先生，曾任山东省中医药高等专科学校教研室主任，从事中医临床及教学近三十年，潜心钻研经典医学，在中医内科、妇科杂病等方面积累了丰富的经验，尤擅长久治不愈的疑难杂症，从本草五行五味立法，效果令人称奇。

请点头像关注本号，了解更多中医药奥妙。