老人脸色变黑但未长期暴晒，可能涉及多种健康问题，需结合其他症状和检查综合判断。以下是可能原因及建议：

一、可能原因分析：

1、内分泌疾病

艾迪生病（Addison病）：肾上腺功能减退导致促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，刺激黑色素沉积，常见于面部、手掌纹等。伴随疲劳、低血压、体重减轻。

库欣综合征：部分患者可能出现色素沉着，但更常见于激素分泌异常导致的其他症状。

2、肝脏疾病

肝硬化/慢性肝炎：肝功能异常影响激素代谢，导致面部、手部色素沉着，可能伴黄疸、蜘蛛痣等。需检查肝功能、腹部超声。

3、药物或化学物质

药物副作用：某些抗生素、抗疟药、化疗药可能引发色素沉着。需回顾近期用药史。

重金属接触：如银、汞等，但较为罕见。

4、慢性肾功能不全

尿毒症患者体内毒素积累可能导致皮肤灰暗，伴水肿、乏力等症状。需检查肾功能。

5、代谢性疾病

血色病（铁过载）：铁沉积导致皮肤青铜色，常伴糖尿病、关节痛。需检测血清铁、铁蛋白。

6、营养不良或维生素缺乏

维生素B12缺乏可能导致色素异常，但多伴贫血、神经症状。

7、皮肤病变

黑变病：激素相关（如老年女性），但男性也可能发生。

炎症后色素沉着：既往皮肤损伤或皮炎史。

8、恶性肿瘤

恶性黑棘皮病：皮肤增厚、色素沉着，常伴内脏肿瘤，需排查。

二、建议步骤：

1、详细问诊与体检

记录伴随症状（疲劳、体重变化、消化问题等）。

检查皮肤是否有其他异常（如黄疸、蜘蛛痣、水肿）。

2、实验室检查

血液检测：肝肾功能、电解质、ACTH、皮质醇、铁代谢、维生素B12等。

影像学检查：腹部超声/CT（排查肝、肾上腺病变）。

3、专科会诊

内分泌科（排查肾上腺疾病）。

皮肤科（评估色素沉着类型）。

消化内科/肝病科（排查肝脏问题）。

三、注意事项：

1、避免自行用药：尤其是美白产品或偏方，可能加重病情。

2、及时就医：色素沉着可能是系统性疾病的信号，需尽早明确病因。

建议尽快带老人至医院进行系统检查，结合病史和检测结果明确诊断。