1、导管送入狭窄处；2、支架和球囊被送到狭窄血管；3、支架随球囊膨胀被撑开；4、球囊撤出后，血管腔扩大；

一、为什么心脏要植入支架？

心脏对于我们人体的重要性是不言而喻的；心脏通过不停地跳动，也就是有规律地收缩和舒张，把富含氧气和营养物质的动脉血泵入到全身的动脉，再由动脉供给全身的器官组织使用。心脏本身的正常工作，是依靠给心脏提供氧气和营养的冠状动脉的血流通畅；如果冠状动脉出现严重的狭窄或闭塞，就会出现严重的心绞痛或心肌梗死，就会严重影响心脏的工作，甚至导致心脏的“罢工”，即出现心脏骤停；心脏支架的作用就是把狭窄或闭塞的血管支撑开，使血流通畅，恢复心肌供血供氧，避免心肌坏死。临床上，急性心肌梗死时，心肌细胞得不到氧的供应，大约半小时心肌细胞即开始发生坏死,随着梗塞时间的延长,心肌细胞坏死增多,超过6小时，缺血部位的心肌将完全坏死,坏死部位的心肌将失去收缩功能,导致心衰的发生，严重者会发生死亡。如果患者能够尽快到达医院，在心肌梗死发生的6小时之内及时溶栓或进行支架植入治疗，恢复梗塞血管的血流，大多数患者的心脏功能都会得到很好的恢复，一般只需住院5-7天，就基本可以出院，在门诊治疗了。如果患者没能够及时就诊，超过了12小时，无法再进行溶栓和支架植入治疗，患者往往会发生比较严重的心衰症状，这样的患者因为错过最佳治疗时间，预后一般比较差，往往留有较为严重的心衰症状，会频繁因为心衰而住院治疗；

因此发生心肌梗死后，一定要及时去最近的而且有能力做心脏介入手术的医院；当出现胸闷、胸痛、气短、大汗淋漓、晕厥等症状时，无论是否含服硝酸甘油，如果超过5分钟没有缓解,一定要及时拔打120急救电话和最近的亲戚朋友寻求救援和帮助,千万不能忍，不能犹豫。很多心肌梗死的患者，因为之前有过心绞痛经验，以为这一次和以前的心绞痛发作一样，以为在家休息休息，或含服一点硝酸甘油、速效救心丸等急救药品就能缓解，或者因为是在夜间发作，怕麻烦，想等到天亮在去医院；很多患者因此而耽误了很长时间；事实上这些药物只对心绞痛能起到缓解作用；当心梗发生时,任何急救药品都起不到急救作用,,此时唯一的办法就是尽快去医院，时间就是生命，最好的方式是拨打120急救电话；心梗发生时必须停止一切活动,保持安静舒适的体位，尽可能降低心肌耗氧量,必须用担架护送至医院,绝对不能自己驾车或自行走到医院；急性心肌梗死最安全、最有效的方法就是以最短的时间开通堵塞的血管，恢复冠状动脉的血流通畅；到了医院以后，一定要信任医生，尽快在手术同意书上签字，不要在：该不该放支架，等待某一个亲属过来再商议，纠结费用的多少等等问题上耽误了时间，此时，耽误时间，就是延误生命；一要当机立断无条件接受医生的建议，以最短的时间开通堵塞血管；接受了支架植入的患者，术后很快就感觉到胸痛、胸闷解除了，有的患者在血流开通的瞬间，就呼吸顺畅了，也不气短了，感觉全身都轻松了。

二、什么是心脏支架手术？

心脏支架，其实是指冠状动脉支架,规范的叫法是：经皮冠状动脉介入术，简称PCI手术，是在冠状动脉狭窄的部分放入支架,使冠状动脉血流恢复正常，进而恢复这一段血管所供应心肌的供血、供氧，避免其因缺血、缺氧而死亡。PCI手术包括经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA）、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块消蚀术等；PCI手术不仅可以改善生活质量，而且可以明显降低心肌梗死的发生率和死亡率。目前是心内科治疗冠心病治疗的主要手段；

1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA）

通过股动脉或桡动脉，将指引导管送至狭窄的冠状动脉近端，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，用适当的压力和时间进行扩张，扩张后狭窄的血管直径增大，血流改善，达到减轻或解除狭窄的目的。

2、冠状动脉支架植入术

在冠状动脉造影的基层上，将特殊材料制成的带有间隙的网状支架放入冠状动脉内狭窄部位支撑血管壁，维持血流通畅，可减少球囊扩张后的血管弹性回缩，并封闭球囊扩张时可能产生的血管夹层，大大减少了球囊扩张术中急性血管闭塞的发生。

3、冠状动脉粥样斑块消蚀术：在冠状动脉造影的基层上找到冠状动脉血管内粥样硬化斑块处，用准分子激光将斑块消蚀掉，并打碎成极小颗粒，这些极细小的颗粒进入血液循环可以慢慢被吸收掉；粥样斑块消蚀术是治疗冠状动脉硬化的新技术。这个方法主要用于处理血栓病变、中度钙化病变、慢性完全闭塞性病变、球囊难以扩张病变、支架内再狭窄及分叉处病变，安全有效，可以使那些难以使用常规冠状动脉介入手术进行治疗的病变得以完美解决。

三、哪些人需要进行心脏支架治疗？

1、ST段抬高性性心肌梗塞：急性ST段抬高性心肌梗死患者，早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），应在急性心肌梗死发生后6小时内，尽快到有能力进行介入治疗的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管,对心功能恢复的效果远比溶栓、药物治疗要好。尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。

2、非ST段抬高性心肌梗死：是指患者确有心肌酶谱升高、肌钙蛋白异常等急性心肌梗死的证据，但心电图上没出现特征性的ST段抬高；非ST段抬高的心梗多是没有完全闭塞的血管病变，血栓多为血小板聚集形成的白色血栓，是不主张溶栓的，因为溶栓药物对于血小板为主的白色血栓是没有效果的，反而会激活凝血机制，使病情恶化。 目前多主张抗血小板、抗凝等抗栓治疗为主，配合他汀类药物，贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂等，减轻心肌氧耗，抑制心机重构，待急性期过后，一般要一周左右，等病人病情相对稳定后，根据危险分层决定是否行冠脉造影来明确血管病变，如有可能可以介入治疗。

3、不稳定性心绞痛：因有可能演变成急性心肌梗塞,属于高危患者，提倡尽早进行介入治疗。

4、严重的慢性稳定型冠心病：对于药物治疗无效的心绞痛患者，对于反复发作劳力型心绞痛患者，对慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。

四、心脏植入支架只是冠心病治疗的开始，不是一劳永逸的法宝

心脏植入支架只是临时解决了冠状动脉严重狭窄或闭塞所造成的一些紧急而严重的问题；而动脉粥样硬化，现在是不太严重的狭窄病变，某些冠心病的危险因素,比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、熬夜等等，都是长期存在的；现在没有狭窄的地方或狭窄不严重的地方，不代表以后不会狭窄或闭塞，因此心脏支架植入本身，并不能解决所有的问题，如果不加以注意，依然会有复发或者发生脑卒中或外周血管疾病的可能；而且还存在支架内再狭窄的问题,以前金属裸支架再狭窄的发生率是20-30% ,而现在最先进的药物涂层支架再狭窄的发生率虽然是很低的，也在3%左右；支架内再狭窄，一般都发生在支架植入后的半年以内，因此建议患者半年以后再复查冠状动脉。

因此，心脏植入支架只是冠心病治疗的开始，并不是一劳永逸的法宝；而坚持戒烟戒酒、适当运动，控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等危险因素，并坚持长期规范服用他汀类药、抗血小板药、定期复查，才能保持较长时间的血管畅通状态，把再次梗塞的风险降到最低。如果支架术后，依然我行我素吗，饮食起居毫无规律，不肯按时服药、擅自停药，不定期复查的患者，很可能在短短几年之内，就会再次发生狭窄或梗死，甚至有的患者在半年之内就发生了再次梗塞；