生殖道沙眼衣原体感染是常见的细菌性传播疾病,多见于20-40岁女性。美国30岁左右性生活活跃的女性中50%可能已有沙眼衣原体感染。30岁以后其感染率明显下降,口服避孕药或妊娠能增加其感染。
衣原体首先感染宫颈和尿道,1-3周后可出现临床症状,表现为异常阴道分泌物和尿道扫灼感,如进入输卵管可引起盆腔炎。但50%的女性感染沙眼衣原体可能无任何临床症状。
沙眼衣原体是一类绝对细胞内寄生微生物,同时具有一些细菌和病毒的特征。革兰染色不着色,含有RNA和DNA。它感染宫颈上皮细胞,使细胞增生活跃,胞质呈嗜天青颗粒状包涵体,可将胞核挤压一侧,呈印戒状,核增大,核质比增高,核深染,可多核。细胞核变化易误判为LSIL.
主要的特性有:
1. 革兰氏阴性,圆形或椭圆形;2. 含DNA和RNA以及核糖体;
3. 具有由黏肽组成的细胞壁,其结构和组成类似于G-,但细胞壁酸缺少或只含微量;
4. 有较复杂的、能进行一定代谢活动的酶系统,但 不能合成带高能键的化合物,须利用宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量来源,必须在活细胞内生存;
5. 具有独特的发育周期,并以二等分裂方式繁殖,形成包涵体。
6. 对许多抗生素、磺胺药敏感,能抑制生长。
沙眼衣原体与淋巴滤泡性宫颈炎密切相关,细胞学检查见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞。关于宫颈巴氏细胞学检查衣原体的特异性,长期以来争论激烈,大多数认为其诊断的特异性和敏感性均较低。宫颈细胞学涂片对衣原体的检查结果不可靠,组织培养,荧光标记、酶联免疫检测尤其是PCR,可快速明确诊断。特别值得注意的是衣原体的判读不包括在2001TBS报告系统中。
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