偏头痛影响着很多人的正常生活，可是到底什么因素会诱发偏头痛呢？今天我们就邀请到来自上海市中医医院/上海中医药大学附属市中医医院脑病科的刘毅主任来为我们讲讲偏头痛发生的原因。

偏头痛有多种原因，现在医学上对偏头痛发作确切的机制也不是非常清楚。但是我们根据临床的一些文献，大概常见的诱发因素有这么几类。

一种是内分泌因素是相关的，这种女性病人比较多，但是临床上我们也确切发现，偏头痛的病人里面，女性病人发病率也是比较高的，大概占到23%-24%。有些文献上认为，女性发病人数可能比男性要多2-3倍。其中可能一个因素，就是跟内分泌因素相关，因为女病人月经来潮的时候，在排卵期，还有药物因素。比如说口服避孕药，甚至用一些激素替代治疗，我们认为雌激素水平变化，跟偏头痛发病也是有关系的。这是一个因素。

第二类主要是饮食因素，比如说饮酒，我们知道，酒里面有一些成分，叫苯乙胺，特别是红酒，葡萄酒里面相对比较多一点。这一类可以引起头痛的发作。还有一些含有亚硝酸的肉类，主要是腌制的肉类。另外像巧克力、奶酪，这些里面也含有酪氨、苯乙胺这些物质，这些物质都可以引起头痛的发作。

有些病人可能饮食也不规律，这些因素都有关系，这是我们把它归为第二类。

第三类主要是一些心理因素，我们在学习、工作当中比较紧张、焦虑、抑郁，这些情绪，甚至有的病人发作就是因为跟病人吵架。这些也可以引起的。环境因素里面主要是一些闪光、刺激，比如说有些电视节目比较闪光，比较激烈的视觉刺激，这个也可以，包括一些气味、天气变化，海拔。有的人到高原容易发作，甚至一些缺氧的环境也会引起偏头痛发作。

还有一类睡眠相关因素，主要是睡眠不足。当然，也有一些病人，发作的诱发因素里面，睡得过多了。比如有的年纪轻的喜欢睡懒觉，睡到中午起来，或者是午睡的时候，睡的时间比较长，起来也会有头痛。

最后两大类，一个是跟药物相关性的也有，这里面主要是一些硝酸甘油类药物，包括一些扩血管的药物，同时在扩张血管，像钙离子拮抗剂的一些西药，可以引起头痛。我这里罗列了一下，像硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等等。这些药物的因素。

当然还有一种生活中常见的是疲劳，比如说过度疲劳，还有强体力劳动，甚至受风寒。特别是女病人，洗澡、洗头以后，头发我们都建议尽快吹干。我们中医更强调避风避寒，避免风湿的环境。这个我罗列一下，大概有这些诱发因素。

偏头痛任何年龄段都可以发病，一般来说，10岁-30多岁，这个人群是偏头痛的高发人群。到45岁以上相对来说，发病率有所下降。儿童的偏头痛发病率有报道也在4%左右。小孩偏头痛并少不见。包括我上周门诊就有一个小朋友，他是一个8岁的小朋友，偏头痛发作，也看了很多，来接受中医的治疗。

特别小的小儿，幼儿，还不会说，他的反应可能就是烦燥、哭闹。一般少儿能够自己表达的，都会表述头痛。我们也可以问家长，问孩子，是不是符合偏头痛的这些特点。当然，小孩子必要的一些物理、化学检查也是需要的，排除一些颅内的器质性病变，也是需要的。

现在小孩子，特别是学习期的小孩子，压力、紧张，包括睡眠上面的问题，也都是可以引起偏头痛。

刘毅：上海市中医医院/上海中医药大学附属市中医医院脑病科主任医师、硕士生导师、副教授

擅长：各类脑血管疾病、癫痫、偏头痛、中风、帕金森病、癫痫、多发性硬化及头痛、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊治