前几天搭友人的车回家，路遇到临检，警察示意摇下车窗，一见友人满脸通红，立刻拿出酒测仪，结果酒测值零，警察不死心，再换了一台机器重测，还是零。坐在旁边的我知道他本来就患有酒糟，脸常常潮红，连忙跟警察解释了好久才得以放行。

酒糟！这是什么病？跟喝酒有什么关系？

简单来说，酒糟就是皮下血管太过敏感，一受刺激就血管扩张造成脸红，不少病人都误以为是敏感性肌肤或湿疹，但其实是不同的病。早期发现常喝酒的人容易恶化，但举凡气候变化、情绪起伏、压力大、日晒、辛辣食物、熬夜失眠等都会诱发发作。脸部是全身微血管最丰富的地方，所以当血管密集扩张的时候就会造成明显的间歇性脸潮红，病人会感到痒、麻、热、电流感或痛。

酒糟按照临床表现可分成三期，初期「红斑型酒糟」是红斑及血管丝为主，第二期「丘疹脓疱型酒糟」有一颗颗的丘疹、脓疱甚至暗红结节，更严重时进入第三期会形成「肉芽肿型酒糟」、皮脂增生造成「酒糟鼻」。酒糟的学名是rosacea，所以有人主张翻作「玫瑰斑」，特别注意这和另两个疾病「玫瑰疹」及「玫瑰糠疹」不同。

为何会得酒糟？

酒糟的盛行率约3-5%，走在路上随处可见。男女老少都可能有酒糟，但最好发于成年女性。酒糟的确切原因不明，但除了体质性的敏感血管，还可能跟毛囊蹒虫、结缔组织疾病、免疫反应有关，也有研究指出可能和幽门螺旋杆菌相关。

酒糟会有什么症状？

酒糟体质的人，除了皮肤，还可能伴随偏头痛、肠胃不适、末梢循环障碍及结膜炎。酒糟很容易被误诊，尤其是误当成青春痘治疗，监别诊断关键在于酒糟不会有粉刺而青春痘会有，但这不是绝对，有可能一个病人同时有两个病。另外酒糟也常被误为脸部湿疹而给予类固醇治疗，结果是越擦越糟。

酒糟有得医吗？

治疗酒糟首重避免恶化的因子，譬如酒、辣食、日晒、气候不稳、作息不正常等。其次才是药物治疗。通常会给予口服四环霉素类抗生素，合并外用药甲硝唑凝胶或是杜鹃花酸（azelaic acid）。此外可尝试口服红霉素、维生素A酸或硝基甲嘧唑乙醇(甲硝唑)。如果排斥口服药的患者，也有报导使用外用的抗发炎非类固醇普特皮（Protopic）（进口药）、医立妥（Elidel）（进口药）等，虽然有刺激性的小缺点，但效果不错。

至于保养，有些特殊成分的化妆品也有帮助，成份多半是保湿、消炎物，譬如葡萄糖内酯型果酸（PHA）、水飞蓟（Silymarin）、维生素A醛、磺胺药等。

但是具体的用药指导，建议根据皮肤医生的指导意见进行用药指导，因为毕竟每个人的体质是不同的。出现过敏反应有些人自己是不能解决的。建议看到本文的朋友可以酌情考虑一下！

酒糟是种体质，目前没有根治的方法，但若能好好保养跟治疗，通常可以控制得很好。如果血管扩张明显，也可考虑血管激光，譬如激光或染料激光等，多管齐下提升治疗效果。

有新的治疗方法吗？

如果传统治疗还是成效不佳，还有新的希望吗？近年有人针对血管收缩剂、调控神经传导物质及抑制毛囊蹒虫三个方向进行研究，似乎已经见到一线曙光，更详尽的研究数据，则令人期待。