在风湿免疫性疾病中，痛风相对容易治疗。只要管理好尿酸水平，痛风石、痛风肾等严重并发症完全可以避免。

然而在管理痛风的过程中，有 4 个关键点如果不重视，可能导致疾病恶化。

血尿酸水平是痛风危害大小的“风向标”

Q：痛风患者是不是把血尿酸降到420μmol/L就可以了？

A：不行。血尿酸超过420μmol/L时，尿酸分子会以尿酸单钠晶体形式析出，沉积在关节、肾脏等处，引发痛风。对于高尿酸持续较久的痛风患者，降到420μmol/L只能预防新结晶沉积，对已沉积的结晶无能为力。

Q：那痛风患者应该把血尿酸降到多少合适？

A：研究发现，血尿酸降到360μmol/L以下，可显著降低痛风急性发作频率，预防痛风石及肾损害。一般痛风患者目标值为360μmol/L，有痛风石、肾损害、糖尿病和心血管疾病等合并症患者应更低，建议保持在300μmol/L以下。

沉积在身体内的尿酸盐结晶是炎症与损伤的“罪魁祸首”，只有让血尿酸长期达标，才能促进结晶溶解，有效降低痛风发作频率，预防并发症。因此，痛风患者应定期监测血尿酸水平，每1~3个月测量一次，初次接受降尿酸治疗的患者，应每月测量一次。

饮食管理不一定能让血尿酸恢复正常

尿酸排泄障碍是高尿酸血症的主要原因，占90%。仅由尿酸生成增多导致高尿酸的患者很少，而饮食也不是尿酸生成增多的主要原因，外源性尿酸仅占尿酸总量的20%。控制饮食能降低的血尿酸水平有限，约60~90μmol/L，但这并不意味着饮食管理不重要。

在痛风急性发作的诱因中，饮食是“主力”。不当饮食，如过量摄入高嘌呤食物、过量饮酒、过量饮用含糖饮料，可导致血尿酸水平急剧升高，诱发急性滑膜炎，引发痛风急性发作。

痛风急性发作时疼痛强烈，不想关节频繁疼痛，就得做好饮食管理。有些患者认为自己不怕痛，但频繁发作会导致关节变形和活动障碍，或者长出痛风石。

血尿酸持续达标才是痛风缓解的“敲门砖”

降尿酸时，光达标还不够，尿酸盐结晶溶解需要时间，得长期将血尿酸保持在达标值以下，才能降低急性发作频次、预防痛风石和痛风肾。

有些患者为了让血尿酸降得更快，过量使用降尿酸药，或者不吃肉甚至饿肚子，这些做法对尿酸控制反而不利。过量用药导致血尿酸下降过快，沉积在关节内的尿酸盐结晶迅速崩解，大量结晶进入关节滑液，可引起痛风急性发作，这种发作称为“转移性痛风”或“融晶痛”，会给患者带来不必要的痛苦和炎症损伤。

痛风患者其实是可以吃肉的，把量控制好，每天吃二两左右的瘦猪肉、牛肉、去皮鸡肉、鱼肉，通常对病情没有太大的影响。一味不吃肉，容易导致营养缺乏，饿肚子反而会使血尿酸升高。

痛风患者必须认识到，控制尿酸是一个长期的过程，通过合理的生活管理和规范的降尿酸治疗，让尿酸水平平稳下降才是正确的治疗方式。这个过程的长短因人而异，部分患者可能需要终身用药。在血尿酸达标较长时间、痛风发作次数很少的情况下，可以尝试停用降尿酸药，但应采取先减后停的策略。

尿酸高不可不关注肾健康，

高尿酸的“隐形”危害早知道！

很多人认为痛风的危害就是关节疼痛，实际上，痛风急性发作只是高尿酸危害的“冰山一角”。血尿酸高于420μmol/L时，尿酸盐结晶可以沉积在多个组织器官，除了引起急性痛风性关节炎，还可引起痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、糖尿病、动脉粥样硬化等多种危害。

尤其要小心高尿酸对肾脏的危害，因为肾脏是人体尿酸排出体外的主要渠道。尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起尿酸性肾结石，肾结石增大可导致梗阻，引起肾绞痛和血尿。

尿酸盐结晶沉积在肾脏，还可引起慢性损伤，导致慢性尿酸性肾病，血尿酸水平越高、持续时间越长，肾损伤风险越大。在十年以上的痛风患者中，几乎都存在肾功能损伤，严重者甚至发生肾衰竭和尿毒症。

痛风患者应定期监测肾功能，尤其在用药过程中，如非甾体抗炎药容易引起肾脏损伤，务必遵医嘱用药，避免长期或过量使用抗炎止痛药。

温馨提示

通过以上4点，希望能帮助痛风患者提高对疾病的认识。痛风这个病真的不复杂，对于多数患者来说，控制血尿酸并不难，关键在于重视和规范治疗！