齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 实习生 王钟玉

长久以来。人们都认为白血病是儿童恶性肿瘤“第一杀手”，殊不知，近年来，另一种人们关注较少的儿童肿瘤——脑肿瘤却成了儿童致死率、致残率极高的恶性肿瘤。山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇提醒，儿童脑瘤的治疗关键在于早发现、早诊断，而头疼、恶心、呕吐等常见症状，有时或是儿童脑瘤发出的信号。

超过白血病

脑瘤成儿童恶性肿瘤“第一杀手”

恶性肿瘤不是成人专属，实际上，这种可怕的疾病也会发生在来这世间没多久的儿童身上。中国抗癌协会统计数字显示，我国儿童肿瘤发病率为万分之一，每年大约新增3-4万名儿童肿瘤患者，其中，儿童脑肿瘤的发病率位居第二，仅次于儿童白血病。

“脑瘤是儿童高发的实体瘤。” 山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇告诉记者，儿童脑瘤可能出现在各个年龄段，国外有数据统计，其发病率在十万分之五到六之间。

值得注意的是，随着治疗手段的发展和丰富，目前儿童白血病的治疗已经取得长足进步，相当部分白血病患儿有了被治愈的机会，如今，儿童脑瘤成为儿童恶性肿瘤的“第一杀手”。

胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、松果体区肿瘤……据了解，儿童脑肿瘤有良恶性之分，但其中恶性肿瘤的比例更大。

恶性肿瘤为什么会找上孩子？“这是患儿家长普遍会问到的一个问题，只是儿童脑肿瘤的发病原因非常复杂，目前尚未明确。不过，其中有一部分与遗传因素有关。”王广宇说，手术后对患儿进行分子或基因检测发现，有些孩子存在基因突变或基因缺陷，比如多发性神经纤维瘤就属于一种常染色体显性遗传性肿瘤。除此以外，当前食品安全、环境污染、辐射放射等因素都可能是儿童脑瘤的发病因素。

“我们正在努力寻找病因，以期将来能够更好的规避儿童脑瘤。”王广宇说。

脑瘤有“信号”

但因症状普通容易被忽视

早发现、早诊断、早治疗已被公认为是癌症防控最有效的途径，儿童脑瘤也不例外。

“儿童脑瘤发现时一般症状已经比较严重，但不代表它没有早期症状，只是这些症状普通，容易被人们所忽视。”王广宇说，儿童脑瘤比较常见的症状包括头疼、恶心、呕吐等。

曾有一位母亲带着头疼的孩子来就诊，虽然孩子到医院时已经表示头不疼了，但从事护理专业的这位母亲坚持给孩子做了检查，结果发现孩子脑部确实存在肿瘤，好在是良性的。

但是，并非所有孩子都能有这份幸运。14岁的萱萱（化名）因为反复恶心呕吐，已经瘦到皮包骨头，在其他医院被诊断为神经性厌食症。到医院神经内科就诊时，敏锐的医生察觉到异常，结果发现其后颅窝处有占位，手术后确诊为髓母细胞瘤。

“如果孩子有这种反复出现的恶心、呕吐，经治疗干预只有短暂效果的，也要考虑脑肿瘤的问题。”王广宇提醒。

据介绍，除了这些常见症状，还有一些孩子患上脑肿瘤之后表现为强迫体征，比如脖子歪，有可能是脑肿瘤压迫神经核团导致的；比如说，走路不稳，这很有可能是小脑病变导致的共济失调。还有孩子会出现抽风、癫痫等症状，与孩子高热惊厥时的症状也要区分开来。

王广宇介绍，极个别孩子会出现头很大或者头上鼓包的情况，这是因为脑肿瘤过大或者脑积水。脑肿瘤病变还可能引起眼球的变化，有的孩子视力下降，有的孩子眼球震颤。

“发育倒退、消瘦、多饮多尿等，都可能是孩子患上脑肿瘤的症状。”王广宇提醒，太小的孩子不会表达自己的感受，家长要注意观察孩子的精神状态。如果孩子精神状态不好，建议及时就诊。

早治疗效果好

精准手术是首选治疗方式

孩子的脑瘤能治愈吗？如何治疗才能带来更好的预后？种种疑问困扰着广大患儿家长，而王广宇告诉记者，儿童脑瘤预后情况受具体的肿瘤分期、肿瘤本身的性质等因素影响，目前手术切除是儿童脑肿瘤的首要治疗方式。

“手术能给孩子创造临床治愈的机会，同时取得病理组织，才能够对孩子肿瘤的病理类型有准确判断，帮助判断预后、指导后续的治疗。”王广宇介绍，良性小儿脑肿瘤患儿多数可通过手术治疗而获得理想的生存期，如果手术顺利未遗留并发症，可如同常人一样生活。而恶性脑瘤患儿一般仅仅手术切除还是不够的，还需要根据病人情况进一步进行放化疗、靶向治疗等。

王广宇提醒，很多家长会担心手术的切口是不是更小，但实际上，小儿脑瘤手术“微创”更关键是在于其引发并发症的概率是不是更小。因为颅脑解剖结构复杂，要保护血管、神经和重要功能区，成就一台完美无损的脑肿瘤手术，与主刀医生及其团队和精准的设备配合分不开。也是因此，小儿神经外科又被业内成为神经外科“皇冠上的明珠”。

“脑功能区深部或者复杂区域发生病变的话，可以利用‘导航’，避免对重要功能区造成损害。”王广宇说，目前光学导航、电磁导航、神经外科机器人等，大大提高了小儿脑瘤手术的精准性。在手术过程中，则要注意对出血、液体和血压的控制。

王广宇提醒，当发现大脑有占位，医生怀疑是脑肿瘤时，切忌拖延耽误治疗，避免小的肿瘤快速生长恶化，错失最佳治疗机会。手术越早，脑肿瘤越小，占位效应越好解除，切除的难度及风险一般也相对较小。

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